湖北利川市人民医院麻醉科445400
【摘要】目的：探讨和分析25G腰麻针不同穿刺方法用于剖宫产手术中的临床效果。方法：以2017年3月至2017年12月这一时间段内，在我院接受剖宫产术的82例产妇作为对象展开此次临床研究；将全部82例产妇以随机抽签的方法划分为各41例的参考组与研究组；为参考组产妇实施腰硬联合穿刺麻醉，为研究组产妇实施25G腰麻针穿刺；对比两组产妇接受不同麻醉方式的麻醉效果。结果：研究组的成功率97.6%高于参考组患者，麻醉操作时间（7.9±2.40）min短于参考组患者，不良反应率9.8%低于参考组患者，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：在实施剖宫产手术的过程中，为患者实施25G腰麻针穿刺，能够有效改善麻醉效果，控制不良反应，具有较高临床推广和应用价值。
【关键词】25G腰麻针；剖宫产手术；应用价值
引言：
在剖宫产手术过程中，麻醉效果对于手术成功与否有直接影响。当前临床上在剖宫产手术中较为常用的胃腰硬联合麻醉，该方式实施麻醉效果好，并且麻醉药物用量也能够得到较好的控制[1]。然而，在剖宫产手术中应用该麻醉方式，很容易造成硬膜外血管损伤，所以其应用具有一定制约性。25G腰麻针是一种新型麻醉方式，本文将重点探讨其应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年3月至2017年12月这一时间段内，在我院接受剖宫产术的82例产妇作为对象展开此次临床研究，全部患者均为择期手术无糖尿病、高血压等合并症状。将全部82例产妇以随机抽签的方法划分为各41例的参考组与研究组。研究组中患者年龄最大者为35岁，最小者为21岁，平均年龄为（25.7±2.8）岁；参考组中患者年龄最大者为36岁，最小者为22岁，平均年龄为（26.4±3.1）岁。就两组患者的各项一般资料，展开统计学分析，结果显示差异无统计学意义，P>0.05。可用于临床对比分析研究。
1.2方法
全部产妇在接受剖宫产手术以前，首先为其开放上肢静脉，然后以乳酸钠林格晶液300到500ml为患者实施静脉输入；并准备0.5mg阿托品以及6ml/ml的的麻黄素备用，另外为患者实施面罩吸氧，氧流量控制在5L/min的水准；同时，对产妇的心率、血压以及血样饱和度等各项指标保持密切关注。然后，患者保持右侧卧位，选择患者的L3-4之间作为穿刺位置。
参考组产妇接受腰硬联合穿刺麻醉，其实施方法为：首先选择16G针实施硬膜外穿刺，然后将25G腰麻针置入，观察脑脊液有回流现象出现以后，将2.5ml0.5%浓度的罗哌卡因注入，并将腰麻针予以退出，最后将3cm硬膜外导管置入并实施固定。
研究组患者接受25G腰麻针穿刺，选择25G腰麻针直接实施穿刺，采用与参考组产妇相同的药物输入方式。在用药过程中，对患者的心率和血压保持密切关注，一旦患者的心率低于60次/min，收缩压低于90mmHg，则为患者注入适量阿托品与麻黄素[2]。
1.3观察指标
统计并对比两组患者接受不同麻醉方式麻醉效果，主要包括麻醉操作时间，麻醉成功率；患者接受麻醉后，无明显的不适，并且有轻微牵拉反应，手术能够顺利完成，则视之为麻醉成功。麻醉后需辅助静脉镇痛药才能顺利完成手术为麻醉不成功。
同时，对比患者麻醉后的不良反应。
1.4统计学方法
运用SPSS16.0统计软件，对采集的数据展开统计学分析，计数数据表示为（数量/百分比），以χ2检验验证组间差异；计量数据表示为（平均值±方差），以t检验验证组间差异；以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
2结果
2.1麻醉效果
研究组41例患者中，39例患者麻醉成功，麻醉成功率为97.6%，麻醉操作时间为（7.9±2.40）min；参考组41例患者中，35例患者麻醉成功，麻醉成功率为82.9%，麻醉操作时间为（13.6±3.38）min。研究组的成功率更高，麻醉操作时间更短，差异有统计学意义，P<0.05。
2.2不良反应
研究组产妇的不良反应率9.8%显著低于参考组产妇的36.6%，差异有统计学意义，P<0.05。具体数据如表1内容。
表1不良反应
3讨论
近年来，我国的剖宫产率一直居高不下，在为产妇实施剖宫产的过程中，麻醉至关重要。传统的硬膜外麻醉方式，虽然麻醉效果较好，然而引用于剖宫产手术中，容易引发硬膜外腔出血，导致局部麻醉中毒；并且容易损伤硬膜外损伤，因此需要探索一种更加安全的麻醉方式[3]。
25G腰麻针是一种较为新型的麻醉方式，该方式不仅具有更好的镇痛效果，而且应用的安全性更好，能够更加有效的抑制并发症出现；另外，该方式对患者造成的穿刺损伤小，降低损伤患者硬膜外血管的风险，且操作较为简便，比较容易推广应用[4]。
在本次研究中，接受25G腰麻针直接穿刺的研究组41例患者中，40例患者麻醉成功，麻醉成功率为97.6%，麻醉操作时间为（7.9±2.40）min。接受腰硬联合穿刺麻醉的参考组41例患者中，34例患者麻醉成功，麻醉成功率为82.9%，麻醉操作时间为（13.6±3.38）min。穿刺点术后疼痛比研究组高，笔者认为16G硬膜外针粗，在穿刺过程中损伤棘上韧带及棘间韧带大，造成术后穿刺点疼痛。研究组的成功率更高，麻醉操作时间更短，差异有统计学意义，P<0.05；并且，研究组的不良反应率9.8%低于参考组患者，差异均具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，在实施剖宫产手术的过程中，为患者实施25G腰麻针穿刺，能够有效改善麻醉效果，控制不良反应，具有较高临床推广和应用价值。
参考文献：
[1]吕洪锦，蔡永杰，王涛，窦亚梅，宋焕娟，左乾龙.25G腰麻针在剖宫产腰麻中的直接应用疗效分析[J].海军医学杂志，2015，36（01）：79.
[2]费建平，雷月.25G腰麻针不同穿刺方法在剖宫产手术中应用的临床观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（17）：3303-3306.
[3]陆伟.25G腰麻针不同穿刺方法用于剖宫产手术中的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（19）：182.
[4]孙胜，岳利民，董玉贵，王莉英.25G腰麻针直接穿刺法与腰硬联合穿刺法穿刺操作时间比较[J].河北医药，2012，34（07）：1036-1037.