叶晓歌（河南省南阳市第二人民医院药剂科473003）
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）11-0034-02
【摘要】目的分析我区2010年药品不良反应(ADR)发生的特点与规律，为临床合理安全用药提供参考。方法对2010年1-12月收集的339例ADR报告进行分析。结果339例ADR报告中，年龄在60岁以上的患者最多，报告数89例，占26.25%；静脉给药导致不良反应最多报告数219例，占64.60%；由抗感染药物引起的不良反应最多，有203例，占59.88%；皮肤及其附件损害最为常见，有131例，占38.64%。结论应加强与重视医疗机构ADR的监测工作，减少或避免ADR的发生，促进药物的合理应用。
【关键词】药品不良反应(ADR)分析合理安全用药
为全面了解2010年ADR发生情况，现将2010年1-12月期间上报省药品不良反应监测平台339例ADR报告进行分析总结，以供医疗机构临床合理用药提供参考，为药品上市后再评价和药品监管提供重要依据。
1资料与方法
统计2010年1-12月期间上报的ADR有效报告339例，利用省局药品不良反应监测平台报告系统Excel建立相关表格并将其作为统计分析对象，将对象的性别、年龄、设计药物及种类、给药途径、临床表现等进行统计和分析。
2结果
2.1性别与年龄男169例（49.85%），女170例（50.15%），性别无明显差异。各年龄段患者分布情况，年龄最小2岁，最大88岁。
2.2给药途径口服给药115例，占33.92%；静脉给药219例，占64.60%其他5例（鼻饲1例，皮下注射3例，肌内注射1例），占1.47%。
2.3涉及药品品种分布根据报告可知，339例ADR报告中涉及13个药品种类，药品种类及构成见表1。具体涉及抗感染药物情况见表3。
表1引起药品不良反应涉及的药品种类及构成比
表2引起药品不良反应的抗感染药物种类及构成比
2.4涉及的器官系统及临床表现见表3
表3涉及器官/系统及临床表现
2.5新的药品不良反应339例药品不良反应报告中，新的ADR报告数为61例，占总数17.99%，其中新的严重的ADR报告8例，新的一般的ADR报告53例，具体详见表4
表4新的药品不良反应种类及构成
3讨论
在临床治疗中,药物的使用非常广泛，并且使用药物的种类也非常多,但是在药物使用过程中会出现一些与药物治疗目的无关的有害的反应，这些反应就是通常所说的不良反应。这些不良反应通常是在正常用法以及治疗量时出现的,这些不良反应是药物所固有的,虽不能彻底消除,但是可以采取一定手段减少其发生的。
在本次药物不良反应报告分析中,对于发生的不良反应，在临床上多采取停药措施，而对于出现较严重过敏性休克等病例，临床上均给予立即对症处理，患者病情均好转或者痊愈,没有出现死亡病例。
临床用药的剂型很多,有片剂、胶囊、针剂等，在本次调查分析中,发生不良反应的用药途径占比例最大的是静脉滴注，所以说在药品给药途径中,用药滴注的针剂类发生不良反应的机率最高,为此要严格遵守静脉用药的适应证，能口服的就不要采用肌内注射，能肌肉注射的就不要采用静脉给药，尽量减少静脉给药所引起的不良反应。
在本次调查分析中,发现抗生素在药物种类引起不良反应的机率最高，占59.88%,而在抗生素中青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类又居多,抗菌药引起不良反应的症状主要是皮肤的过敏反应，主要表现为皮疹、荨麻疹、搔痒等，严重的是过敏性休克等。从以上可以看出,抗菌药的过度应用，会大大增加药物的不良反应发生率，不但给患者带来痛苦，还会产生大量的耐药菌，使耐药菌群在体内迅速繁殖，有可能导致患者死亡。因此，应加强抗菌药物的合理使用，严格遵循抗菌药合理应用原则,避免过多使用抗菌素，减少不必要的联合用药、无指征的预防性用药等情况发生，从而减少抗菌药导致的不良反应。
对于药物不良反应来说，是不可避免的,但是可以预防,可以从最大程度上减少不良反应的发生。可以从以下几个方面在用药时注意:①首先要了解患者对某些药物的过敏史；②注意老人、小儿等用药的不同;③对于孕妇、哺乳期妇女的用药，特别是妊娠前3个月的用药特别注意导致畸形的药物；④对于肝病肾病导致患者使用导致肝肾功能不全的药物，要注意减量；⑤用药时,要合理联合，避免不必要的联合，或者避免使毒性增加的药物联合；⑥对于新药的使用要慎重，用药后要严密观察患者的反应；⑦对于损害重要脏器的药物，要定期检查相关脏器的功能,出现损害时要注意减量或者停药。所以针对药品不良反应，在临床上进行药物不良反应监测是必要的,这有利于减少药物不良反应的发生,有了利于提高临床治疗效果。
参考文献
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