湘潭市中心医院湖南湘潭411100
【摘要】目的：研讨施行人性化护理对产妇自然分娩的影响情况。方法：电脑抽取妇产科2017年6月~2018年4月前来就诊的初产妇420例，遵从产妇护理意愿平均分为两组，A组210例行初产妇基础护理，B组210例行人性化护理，观察并对照两组产妇分娩方式、产后出血量及新生儿阿普加评分。结果：A组产妇133例自然分娩，77例剖宫产；B组产妇189例自然分娩，21例剖宫产，B组产妇自然分娩率明显高于A组P<0.05；在产后出血量比较上B组优势显著P<0.05，B组新生儿评分平均为（9.03±0.55）分，A组新生儿评分平均为（7.75±1.85）分，B组新生儿评分高于A组P<0.05。结论：人性化护理可提升产妇自然分娩率，改善新生儿阿普加评分，值得推广于临床。
【关键词】妇产科；自然分娩；Apgar评分；分娩方式；人性化护理
自然分娩又称阴道分娩，是女性的自然生理过程，是人类繁衍生息的方式。自然分娩具有创伤小、并发症少、安全性高的优势，是最理想的分娩方式[1]。自然分娩有益于新生儿自主呼吸，产道的挤压对新生儿来说较为重要。但近年来，剖宫产率逐渐升高，多数产妇因惧怕疼痛而无剖宫产征兆的情况下主动放弃自然分娩。为改善这一情况，提升产妇自然分娩率，我科特将2017年6月~2018年4月前来就诊的产妇110例视为观察对象，并行两种护理方式进行干预，报道如下。
1.资料与方法
1.1基线资料
抽取妇产科2017年6月~2018年4月前来就诊的产妇420例，遵从产妇护理意愿平均分为两组，A组包含产妇210例，年龄（19~38）岁，平均年龄为（24.3±6.2）岁，孕周（38.5~41.0）周，平均孕周为（39.0±0.5）周，体重（50.00~83.32）kg，平均体重为（65.20±10.25）kg，；B组包含产妇210例，年龄（20~39）岁，平均年龄为（23.7±5.6）岁，孕周（37.5~41.0）周，平均孕周为（38.5±1.5）周，体重（52.00~85.41）kg，平均体重为（67.20±8.25）kg，排除经产妇，本课题得到医院伦理委员会认可，产妇具备知情权认可护理方案，排除多胎妊娠及有剖宫产征兆产妇，组间对比P>0.05。
1.2护理方法
A组：210例产妇经本人认可行产科基础护理，产前加强产妇营养支持，观察胎心、宫缩及产程进展，安抚产妇心情做好迎接新生命的准备，待产妇出现规律宫缩，宫口扩张3cm后推入待产室，宫口扩张8~10cm后推入产房自然分娩，分娩不顺利行剖宫产。
B组：行人性化护理模式进行干预（1）产前宣教：护理人员同助产士于产前访视产妇，传授产妇利用服压用力方式并进行现场指导，对分娩过程的注意事项配合方式对产妇进行讲解，介绍自然分娩的优势，让产妇更了解自然分娩，发放育儿手册，解答产妇提出的疑问，用最易懂的语言进行解答，与产妇沟通时要有耐心与爱心，可由亲和力强的护理人员进行产前教育。（2）饮食护理：给予产妇维生素C含量丰富的食物如：橙子、番茄、菠菜等新鲜果蔬，维生素C可预防胎膜早破。少食多餐，保证饮水充足，睡前给予产妇蜂蜜水预防便秘，多食用蛋白质丰富食品补充体力，但避免摄入过量。（3）心理护理：产前产妇心情复杂，既又迎接新生命的喜悦，也有初为人母的忧虑，护理人员要理解产妇，多陪伴产妇多进行交流，询问产妇身体及心理上的感受，对不良情绪及时开导，在病房内播放产妇喜欢的音乐放松心情，在病房内配备杂志、无线网，丰富产妇的文化生活，转移注意力。（4）产程护理：产室内播放舒缓音乐优于产妇放松，由助产士陪护产妇给予鼓励，协助医生调整产妇体位，在第一产程嘱咐产妇进行休息，喂食喂水保持体力，第二产程指导产妇用力配合分娩，鼓励产妇，全程注意询问产妇感受，做好产妇会阴部的保护，避免会阴裂伤。
1.3观察指标
对照两组产妇分娩方式、产后出血量及新生儿阿普加评分。（1）分娩方式：自然分娩、剖宫产，自然分娩率=自然分娩例数/组内数*100%[2-3]。（2）产后出血量：用容积法获得，计量单位为ml。（3）新生儿阿普加评分：对新生儿进行评估共10分，5项观察，7分以上代表新生儿状况良好，分数与新生儿状态呈正比[4]。
1.4统计分析
采用SPSS21.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.12组产妇分娩方式
A组产妇133例自然分娩，77例剖宫产；B组产妇185例自然分娩，25例剖宫产，B组产妇自然分娩率明显高于A组P<0.05，见表1。
3.讨论
人性化护理为基础护理的“升级版”，注重产妇的主观感受，主观感受包含生理感受与心理感受两个方面[4]。笔者认为产妇主动选择剖宫产的原因是对自然分娩认知较少，认为自然分娩痛感强。护理人员通过加强产妇的产前宣教，纠正产妇对自然分娩的认识，增强自然生产的信心，同时助产士与护理人员共同进行宣教，能让产妇感觉受到重视且能拉近“护患距离”，以此减少产妇的疏离感。在饮食方面，产前要补充营养，维生素C含量丰富的食物能保持白血球中的营养，可降低胎膜早破的发生率，少食多餐减少胃肠道负担[5]。产后出血是分娩期严重并发症，严重可威胁产妇生命。引发产后出血的重要因素为紧张情绪，情绪紧张会引发宫缩乏力至产后出血。因此人性化护理加强产妇的心理护理，用舒缓的音乐缓解产妇的紧张情绪，护理人员用专业的开导方式，消除产妇的不良情绪，从而降低产后出血发生率。据本次临床观察结果显示：B组新生儿评分，产后出血量及自然分娩率均优于A组。
综上所述，人性化护理可提升产妇自然分娩率，改善新生儿阿普加评分，值得推广于临床。
参考文献：
[1]石宝英.人性化护理模式对促进产妇自然分娩的效果评价[J].中国药物与临床，2016，16（7）：1087-1088.
[2]王硕，张雅心.人性化护理模式对促进产妇自然分娩的效果评价[J].中国保健营养，2017，27（23）81-82.
[3]张雅慧.对产妇进行人性化护理对提高其自然分娩率的效果[J].当代医药论丛，2016，14（1）：72-73.
[4]热西旦木·阿布力米提，谷申森.人性化护理模式促进自然分娩的护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2017（48）：239-240.
[5]许福花.助产师对阴道炎产妇分娩过程中人性化护理模式的分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（9）0012-0013.