黄艳清
田阳县那坡镇中心卫生院广西百色田阳县533601
摘要：目前我国各方面都在飞速发展，人们对身体健康也逐渐重视起来，那么医院的综合能力就显得十分重要。社会对检验科的要求越来越多，而很多基层医院却跟不上临床上的检验需求。对于这些需求，我们需要在基层临床检验科慢慢推进改革，并发现工作的不足和失误之处，积极分析工作问题，找出解决和控制方法，使得基层检验科工作得到进步和发展。特此将近年来我县在乡镇卫生院临床检验常见工作失误及控制方法进行全面分析，现报导如下。
关键词：基层医院临床检验工作失误控制方法
临床检验科是医院辅助临床诊断的科室，临床医学检验是具有一定的复杂程度的，它的检验结果与医务人员本身的诊断能力有关。而随着我国医学的发展，医学检验专业也在不断的研究提高检验手段和诊断准确率的方法。随之而来的就是医院检验科机器的不断更新，人员的不断学习[1]。但是，在很多基层医院，由于各方面的问题，先进的机器得不到普及，医务工作人员基础知识不牢靠，采集工作的不精确、工作环境的不稳定因素等等直接导致了检验结果得不到准确性、精确度的保证。
1.检验医务人员人为导致的误差[2]
1.1基层检验科医务人员基础知识的不牢靠根据田阳县乡镇卫生院检验人员统计资料显示，整个乡镇检验人员副高职称的1人，中级职称的仅有4人。很多基层医院检验科检验专业本科毕业生很少，有护士转行做检验科医生的，有军队编制过来的，技术人才奇缺。相对于大医院来说，很多医务人员的基础知识掌握就不牢靠，对检验学知识理解的不透彻，也没有资历深厚的医生从旁协助指导，往往不能正确运用检验专业知识来进行诊断，容易导致漏诊误诊。
1.2基层检验科室医务人员人数较少在基层医院大多存在检验技术人员少，病人多的情况。很多医生每天工作时间延长，医生得不到足够的休息时间，每天送检的样本量过多，而样本保存时间不能太长，需要医生工作效率极高，这给医生造成很大的工作压力，医生在很多时候不能分心，工作量大和工作负荷过重常常是误诊的首要原因。
1.3对机器设备依赖性较强任何检验机器检验出的结果都存在误差，在基层医院医生整体从业素质较低的环境下，检验医生大多较为依赖检验仪器，对于错误或存在疑虑的检验结果也不予重复实验。
1.4基层医院的检验结果质量控制工作不够深入基层医院的监管部门对于检验的结果质量控制大多不予重视，他们并不认为质量控制工作与检验结果有必然联系，这种工作常有敷衍了事的现象存在。
2.样品不合格导致检验结果出现误差在临床检验过程中，样品的采集是一个复杂而惊喜的工作。对于样品的保存要求更高[3]，对于血液样品，常常会采取抗凝来保证血液的各成分正常，且在一定时间内必须送检，送检时间的把控不当会导致样品失去检验价值，从新采集样品费时费力。
3.检验设备产生的误差基层医院的检验设备更新换代较慢，检验设备不经常维修和数据校正，且医务人员对于检验设备的保护意识较差，检验设备的老化以及检验设备易受环境影响，检验结果也会出错。
4.针对基层医院检验结果误差的对策分析
4.1对人为因素的控制
4.1.1加强检验医务人员整体从业素质，提高检验医生的检验基础知识的学习。每月进行检验科室错误结果分析研讨会，找出出错的地方，警惕下次错误。不定时委派检验医生到上级医院学习、研讨、进修，对自身的知识进行充电学习。提高基层检验科医生的基础知识水平和实际工作能力。
4.1.2提高医务人员的责任感，加强对医务人员的责任使命感的教育。强调医德医风建设的重要性，提高服务质量，保证结果的准确率，重申患者的诉求，使医务人员了解到自己的使命和责任，不轻易下诊断，不敷衍对待工作，秉持良好的工作态度对待患者，努力得到每一份正确的诊断结果。
4.1.3增加检验科医生的人数检验结果的错误有一部分原因就是检验科医生人数的不足。检验科医生人数充足的情况下，每个医生就可以减少工作量，提高工作质量，检验结果的错误率会降低。
4.1.4制定规范化的检验程序在检验出错的情况下，有规范的检验程序可以作为依托，使得医务人员有章可循。严格遵守程序步骤，可以有效减少产生错误检验结果的概率。
4.2样品的正确采集和处理
4.2.1样品正确采集需要的注意事项对于患者的样品采集，选择合适的时间，确保样品的可检验度。选择合适的环境，确保样品的质量不受干扰。还要保证患者的身体状态适合采集样品，使得样品具有代表性。例如空腹血糖的测定，需要患者空腹测定，需要患者做到空腹抽血，时间基本上早上8点左右。
4.2.2样品的正确处理在采集到标本后，有统一专业人员核对样品合格与否，对于检查不合格的样品，应予以重新采集。对于存在疑虑的样品，将样品置于合适的温度下保存，进行第二次检查。再统一送检，保证在事宜的时间内得到检验。4.3更新仪器设备对检验人员进行规范化的培训，严格按照说明指示来工作，避免操作失误损毁精密仪器。定期对检验仪器进行维修保养和数据校正。定期引进先进的检验仪器，增加检验手段的多样性，提高检验结果的准确率。
5.结论针对基层医院临床上易出现误差的环节，可以采取相应的措施来预防检验误差的发生。在人为因素方面，加强医院人员管理，增加检验医生数量，提高检验医生的整体从业素质。在检验仪器方面，定期更新仪器数据，引进新的先进仪器，保证仪器的精密度。在样品采集方面，正确遵循样品采集程序，仔细检查样品的合格程度，及时送检，保证样品在最佳时间得到检验。对于基层检验医生的基础知识和实际工作水平的提高是解决基层检验工作失误最主要的方法。而检验手段和检验方法的多样性是确保检验合格的基础。检验仪器的精密程度是确保检验结果准确的根本。在平时检验工作中注意这些误差出现的地方，有效预防误差的产生，提高基层医院检验工作的准确率。
参考文献
[1]欧阳娟.基层医院临床检验工作存在的问题及解决方法.生物技术世界[J].2014.04（15）
[2]刘德奎.基层医院临床检验工作存在的问题.检验医学与临床[J].2010.9（14）
[3]周军跃.浅谈基层医院检验科管理.实验与检验医学[J].2011.08（15）