刘慧楠赵志梅（吉林省延吉市延边大学附属医院影像科吉林延吉133000）
【中图分类号】R572.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0161-01
患者，男，48岁，因无明显诱因下中上腹不适、反酸嗳气2年，消化不良、消瘦，加重7天。既往25年前因胰腺破裂行胰腺修补术。查体：腹平坦，无肌紧张，未触及包块。腹部超声示上腹部软组织肿块——考虑胰腺来源。
腹部CT示：胃小网膜囊区科技卵圆形肿块，大小约3.2×2.5cm，边缘光滑，增强扫描无明显强化。印象：腹腔（小网膜囊区）占位。
术中见：肝胃韧带后方小网膜囊内靠近腹腔干处触及3×2.5cm大小的囊实性肿物，质地中等，界限清楚，有完整包膜。腹腔内广泛粘连，大部分小肠及其系膜、大网膜及横结肠管组织与腹壁紧密粘连。病理诊断为腹膜后苗勒管源性囊肿。
图1动脉期图2静脉期
讨论
苗勒管(Mulle)也称肾旁管，是泌尿生殖脊的一部分，苗勒管在胎儿发育过程中女性分化为生殖器官子宫与阴道,而男性则在胚胎第3个月开始逐渐退化。若苗勒氏抑制物分泌不足或延迟可使其退化不全形成苗勒管囊肿[1]。
苗勒氏管囊肿多见于男性，年龄多在20～40岁，好发于骨盆，尤其多见于膀胱及前列腺后方，也可发生于腹膜后肾脏下方。临床上囊肿较小者可无明显症状,较大者可压迫周围脏器出现临床症状,如下尿路刺激症状、会阴及下腹部不适,可导致排尿困难、尿潴留,甚至表现为盆腔肿块[2]等。
苗勒氏管囊肿CT多表现为双侧精囊腺之间类圆形囊性低密度因，界限清晰，边缘光整，部分囊壁科技细小钙化灶[3]。本病例术前考虑为后腹膜占位，该病灶CT值较高，考虑因伴有慢性炎症造成，病理证实囊肿内为棕红色胶东样物质。
苗勒氏管囊肿MRI图像分别呈长T1,长T2信号。囊液在T2WI上呈高信号，钙化或结石可引起囊肿内有出血，在T1加权象上囊液可显示为高信号[4]。腹膜后苗勒管源性囊肿很少见,所以对腹膜后的囊性肿瘤,应想到苗勒管源性可能，对囊肿与周围脏器关系尽量明确,以利手术。
参考文献
[1]MinorTX,YehBM,HorvaiAE,eta.lSymptomaticperirenalserouscystsofMullerianoriginminickingrenalcystsonCT.AmJRoentmgenol,2004，183：1393.
[2]LajvardiA,TheodorescuD,OlderRA.Amullerianductcystpresentingasalargecomplexpelvicmass[J].JUrol,1997,157：958-959.
[3]徐怡,王小宁,吴宏飞,等.苗勒管囊肿的CT诊断[J]临床放射学杂志,2007,26(10):1013-1015期.
[4]时惠平，张挽时，鲁晓燕，等.MRI诊断苗勒氏囊肿[J]空军总医院学报，2004，4：197-198.