者学珍刘瑛（新疆省阜康市人民医院骨科831500）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）17-0062-02
【关键词】维生素C药物过敏抢救体会
维生素C注射液在临床上应用广泛，它主要用于增强免疫能力,预防疾病，预防坏血病.促进铁质吸收，具有解毒作用，能改善心肌功能，减低毛细血管脆性，增加机体抵抗力。现将该药过敏的2例患者的抢救和体会报告如下。
1临床资料
病例一，患者女，58岁。因间歇性右上腹痛伴肩背部放射性痛来我院就诊，诊断为胆囊炎伴胆囊多发性结石而收住我科，入院后，询问病史，对多种药物有过敏史，即遵医嘱给予环丙沙星注射液100ml,bid静脉点滴，滴速为30滴/min，输完后，第二批输入5%葡萄糖注射液500ml加维生素C1g静脉注射，滴速为60滴/min，静滴2min后，患者突然出现呼吸困难，大汗淋漓，口唇紫绀、麻木、四肢湿冷、面色苍白，紧接着胸闷、憋气、血压下降，立即停用此药，更换输液器，遵医嘱给予5%葡萄糖注射液100ml维持静脉通路，地塞米松静脉推注，氧气吸入3L/min，症状缓解不明显，又遵医嘱给予盐酸肾上腺素1mg、盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，给予10%葡萄糖100ml加葡萄糖酸钙注射液10ml，静脉输入，滴速为30滴/min，10min后症状缓解，30min后呼吸平稳，病情逐渐稳定，嘱其卧床休息。
病例二，患者女，35岁。因外伤入院，入院后，询问病史，是过敏体质，也在治疗中使用了维生素C静脉滴注，出现了与病例一同样的症状，经及时抢救，病人转危为安。
2护理措施
（1）立即将患者去枕平卧位，抬头仰颌、打开气道，增加回心血量，保证重要器官的血供。（2）氧气吸入3L/min并保持呼吸道通畅，床旁备好吸痰管。（3）注意保暖，及时为患者擦干汗液，保持皮肤清洁卫生。（4）密切观察患者生命体征的变化，特别是心率、血压的变化，给予心电监护，每5min测量1次，待患者稳定后每30min测量1次。（5）遵医嘱给予抗过敏及组胺类药物，同时为预防使用激素后出现应激性溃疡，给予甲氰米胍0.4g加入生理盐水20ml中缓慢静推，并注意观察用药疗效，同时观察患者神志、末梢循环及皮肤、心、肝、肾功能变化。（6）心理护理：由于病情突然变化，患者思想紧张、恐惧，护士在抢救的同时应给予心理安慰，关心体贴患者，告知患者及家属发生过敏反应的情况，耐心解答患者及家属的疑问，消除其思想顾虑，使其积极配合治疗及护理。（7）做好抢救工作的护理记录，在抢救结束之后6h之内完成抢救记录，以防止发生医疗纠纷，告知患者禁止再次使用此类药物，叮嘱患者以后就诊时应及时告诉医护人员，以防发生类似反应造成不堪设想的后果。
3护理体会
通过此病例，应引起医护人员的高度重视，提醒医护人员无论使用任何药物都有发生过敏反应的可能，特别是对有过敏史的患者，护理人员应勤巡视病房，密切观察患者用药情况，一定要有高度的责任心，严格无菌操作原则及三查七对制度，随时准备好抢救药品及物品，准确配制药物浓度，并确保药物现用现配，输液速度开始宜慢，输液过程中要认真观察患者有无不适，同时，做好患者心理护理工作也很重要，由于病情的突然变化，患者可烦躁不安，情绪紧张，恐惧，有濒死感，护士应以亲切和蔼的语言安慰、鼓励患者，取得患者的信赖，使其平静，树立战胜疾病的信心，同时也要做好皮肤护理，预防继发感染。对于药物过敏性休克，症状出现越急、来势越猛，愈后越差。本病治疗成功的关键在于及早发现，抢救措施有力。在药物过敏性休克中，大多由药物注射引起，以静脉及肌肉注射引起的过敏性休克反应最为突然，表现也最严重，口服及局部用药引起的休克较少。所以在考虑患者用药途径上，凡是能口服的，尽量避免注射，以减少过敏性休克的发生。在静脉注射时，速度也不应过快。
总之，对多种药物过敏的病人，我们医护人员应给予高度重视，严格执行操作规程及查对制度，以便给家属及病人造成不必要的痛苦，避免医疗纠纷的发生。