新疆阿克苏地区第一人民医院骨一科843000
摘要：目的：观察股骨颈骨折行闭合复位小切口内固定治疗的效果。方法：回顾性分析2012年11月—2014年11月本院收治的116例股骨颈骨折患者临床资料，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组58例。对照组行常规方法治疗，研究组行闭合复位小切口内固定治疗，观察两组疗效。结果：研究组骨折愈合与Harris评分均高于对照组，且并发症6.90%显著低于对照组48.28%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：股骨颈骨折行闭合复位小切口内固定治疗的效果显著。
关键词：内固定；闭合复位小切口；股骨颈骨折
股骨颈骨折因其特殊血供特点及特有解剖结构，使骨折愈合情况好于一般骨折，各年龄段皆可能存在股骨颈骨折现象，50岁以上老人为其多发人群[1]。为探讨股骨颈骨折行闭合复位小切口内固定治疗的效果，本研究回顾性分析已选取的116例股骨颈骨折患者资料，具体如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年11月—2014年11月本院收治的116例股骨颈骨折患者资料，随机分为研究组和对照组，每组58例。对照组男30例，女28例，年龄65-83岁，平均（73.52±3.82）岁；研究组男31例，女27例，年龄64-82岁，平均（73.43±3.60）岁；两组患者基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规方法治疗，采用人工髋关节置换，研究组行闭合复位小切口内固定治疗：麻醉后，取仰卧位，于髋下垫枕，C臂透视，患肢外展11-15°，观察骨折对位情况，待靠近解剖的复位后，于大转子下约3-5cm处做长约1.3-2erR切口，后于C臂辅助下，钻进第一枚导针，使其位于股骨颈的外侧，达股骨头的关节下0.4-1cm，以等腰类三角形为依据，再借平行导向器打入2枚导针，并观察、记录进针深度；此外，对骨质疏松者予以扩孔时，医师只需将骨皮质打通，后使用空心钉沿着导针放入，据内六边形中空旋进空心钉，以同样方式再攻入两枚同类型空心钉，于手术后将切口缝合。
1.3判断标准与观察指标
骨折愈合：痊愈—各体征、症状消失，功能得到完全恢复，骨折处痊愈良好；有效—各体征、症状有所改善，功能得到一定恢复，骨折处痊愈一般；无效—各体征、症状未改善，功能未恢复，骨折处痊愈不佳[2]。采用Harris评分法，满分100分，对疼痛程度、关节功能与活动度等进行判断，分数与疗效成正比[3]。观察两组患者骨折愈合、Harris评分与并发症情况。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，使用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组骨折愈合的情况
经治疗，研究组骨折愈合总有效率98.28%高于对照组86.21%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组骨折愈合的情况[n（%）]
3.讨论
股骨颈骨折为临床常见的一种创伤，其病残率与死亡率高；股骨颈骨折患者的股骨头血供将遭受损害，加之骨折愈合需来自内骨膜，而股骨颈无骨膜层，由此减缓骨折愈合的速度[4]。经研究可得两组骨折愈合的情况：治疗后，研究组骨折愈合总有效率98.28%高于对照组86.21%，表明股骨颈骨折行闭合复位小切口内固定治疗的效果显著，有利于促进骨折愈合。可能因为行内固定时，采用的空心钉因螺纹深与强抓持力，可以使骨折靠拢紧密，加之其对骨质与髓腔内的血管造成的损伤小，具有较强抗旋转与载荷能力，有利于促进骨折愈合[5]。此外，在C臂透视辅助下，复位固定安全可靠，有利于提高骨折愈合率；同时，中空旋进空心钉，能够使骨折端内的高压状态降低，从而起到减压作用，安全且创伤小，有助于骨折愈合[6]。
研究组Harris评分（86.64±13.52）分高于对照组（70.35±9.36）分，表明股骨颈骨折行闭合复位小切口内固定治疗的效果显著，有利于促进关节功能恢复。可能因为行闭合复位小切口内固定治疗时，对患者关节囊不予以切开，使骨折断端未暴露，有利于减少患者疼痛程度，并加速使其关节功能恢复情况。研究组并发症总发生率6.90%显著低于对照组48.28%，表明股骨颈骨折行闭合复位小切口内固定治疗的效果显著，有利于减少并发症。可能因为股骨颈骨折容易损伤供血血管，其导致股骨头出现坏死现象主要由残存血供与代偿力决定，股骨颈骨折之后采取复位的方式能够使供血血管损伤程度得到改善，从而减少由于缺血导致股骨头坏死的现象发生[7]。有实验证明：股骨颈发生骨折后，颈中骨折血流的减少量为52%，股骨头减少量为83%；股骨头主要的血供血管经股骨颈的基底部位上行进入股骨头，股骨颈发生骨折后，会使供血血管发生断裂或者扭曲，闭合复位不仅能使股骨颈的基底部位血供进一步的损伤得以减少，而且可以改善扭曲血管血供，从而使股骨头坏死率降低[8]。
综上所述，股骨颈骨折行闭合复位小切口内固定治疗的效果显著，能够加快骨折愈合，值得推广。
参考文献：
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