莱芜市雪野旅游区大王庄中心卫生院山东莱芜271100
【摘要】目的：归纳分析老年性心力衰竭的临床治疗资料，为以后老年性心力衰竭的临床诊断治疗提供科学依据。方法：收集本院134例2010年11月～2014年12月急诊及住院部的老年性心力衰竭病人，分析总结老年性心力衰竭的临床治疗方法。结果：对134例老年性心力衰竭病人进行有效、合理的个体化治疗后，取得了较为满意的治疗效果，显效率为42.4%，有效率为40.2%，死亡率为0.9%。结论：针对不同的老年性心力衰竭病人的病情状况，进行合理、有效、积极的个体化治疗，并且在原发性疾病的治疗及合并症治疗的基础上给予相应的对症治疗，可以显著提高治疗效果。
【关键词】老年性心力衰竭临床治疗个体化治疗
【中图分类号】R749.1+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-026-01
心力衰竭（congestiveheartfailure，CHF）是指由于患者的心室功能不全或下降等病理、生理因素引起的一种心肌收缩能力减弱，心输出量减少，进而不能满足机体代谢需要，而产生一系列复杂症状和体征的临床综合症[1]。目前，心力衰竭是常见的严重心血管疾病的并发症，是严重影响老年人的健康状况及生活质量的重大疾病之一[2]。因此，研究改善和治疗老年性心力衰竭病情的治疗方案，现已成为广大临床医师需要面临的重要挑战之一。该研究选取2010年11月至2014年12月期间我院急诊及住院部收治的134例老年心力衰竭病人，临床分析报告结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选取的134例老年心力衰竭病人均符合Framinghan诊断标准。所有患者排除患有精神性疾病，合并有严重肝肾功能严重不全、恶性肿瘤、严重脑血管疾病及其他严重急、慢性疾病的患者。其中男性患者78例，女性患者56例，患者年龄在61到86岁之间，平均（70.5±4.5）岁。
1.2判定标准
本研究根据第6版《内科学》中的疗效判定标准分为显效、有效和无效。显效：病人的心功能改善≥2级，胸闷、心慌等临床表现基本消失，可进行一般性活动；有效：病人的心功能改善为1级者，胸闷、心慌等临床表现显著好转，但未完全消失；无效：病人的心功能无明显改善，胸闷、心慌等临床表现未见好转甚至更加严重。计算显效率、有效率、无效率、死亡率，总有效率=显效率+有效率。
1.3治疗方法
针对我院134例老年性心衰病人，其治疗原则为：首先遵循一般个体化综合治疗原则，并且对于在原发性疾病治疗及合并症治疗的基础上，同时给予合理有效的对症治疗。病人住院后多以休息为主，同时给予丰富、营养均衡的饮食，积极吸氧等。对于年龄相对较小、病情较轻的病人进行积极的心理疏导，改善病人的精神状态同时让其进行适量的运动，增强体质。根据心衰病人的具体情况，给予病人的常规治疗有：让病人积极吸氧；适量给予强心利尿药；适量补充电解质，防止电解质及体内酸碱失衡；给予部分适合患者病况的降血脂、降血压、防止血小板凝集、溶栓现象等的扩血管、降血压药物，若患者病情较严重必要时给予洋地黄类药物等。对于合并症治疗也针对病人不同病况采取不同应对措施，其中常见的并发症及应对措施有以下几种情况：一、伴有呼吸道感染的病人应采取合理及时的抗感染治疗，如给予相应、适量的抗生素；二、对于心律失常的患者应给予适当的抗心律失常治疗，如给予苯妥英钠、普鲁卡因胺、阿替洛尔等药物；三、针对糖尿病患者应同时接受胰岛素等治疗。同时密切的监测病人的心电图检测情况、动脉血氧饱和度、肾功能状况、电解质及酸碱平衡等结果，及时调整治疗计划、完善治疗方案。
2结果
对本次134例老年性心力衰竭患者实施个体化治疗后，其结果显示如下：显效患者有54例（40.30%）；有效患者有55例（41.04%）；无效患者23例（17.16%）；死亡患者2例（1.49%）。总有效率=显效率+有效率=81.34%。
3讨论
随着现代经济生活的飞速发展，人民生活水平的日渐提高，我国老龄化现象也逐步加大。伴随着老龄化现象的出现，心血管疾病的发生频率也日益增高，其中心力衰竭是大部分心血管疾病的常见并发症。老年性心力衰竭病因基本相同而构成比不同，大多数是由冠心病、高心病、心肌病、肺心病、休克、严重贫血等引起，其中冠心病患者最多，其次为高心病、肺心病。多种病因常同时存在，例如较常见的有冠心病伴肺心病、高心病伴肺心病等。
本课题研究通过对笔者所在医院的134例老年心力衰竭病人研究分析，针对不同老年患者病情的特殊性，采取个体化治疗原则，同时针对原发性疾病及并发症治疗，同时给予积极的对症治疗。在此次心衰病例研究中病因以冠心病居首，其次为高心病和肺心病，基本上反映了本地区老年人的发病趋势，符合该病在本地区流行病学发病趋势。该地区人们的生活方式、生活环境及饮食习惯使得该地区冠心病和高血压患者增多，因此改变不良生活方式，积极加强身体锻炼，合理饮食有效预防高血压、高血脂、高血糖对减少老人心衰的发生甚为重要。由于老年人生理功能逐渐退化，肺组织弹性降低，机体防御能力的逐渐下降，老年人患慢性支气管炎、肺气肿病的发病率也相应升高了，因此肺原性心脏病所导致的心力衰竭也较多见[4，5]。另外，老年人若发生肺部感染则容易引起支气管黏膜充血、水肿，如出现发热现象，则会使肺静脉压、毛细血管压升高，使得心脏负荷加重导致低氧血症，进而诱发心力衰竭。老年性心力衰竭的治疗关键在于及早预防和发现。若有发现心衰应及时到医院进行相关检查、尽早确诊，确诊后积极准备准确、有效的治疗方案，并实时监测患者的病情变化及时调整、完善治疗计划，努力提高老年性心力衰竭的治愈率。
参考文献：
[1]邢福艳.老年心力衰竭患者的临床治疗体会[J].医学信息，2011，4（23）：373-1374.
[2]张纪光，郎辉辉，索延征.美托洛尔治疗老年性复杂性心力衰竭的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，08：26-27.
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