摘要：目的研究锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的效果。方法 按照治疗先后顺序将我院骨科收治的锁骨远端骨折患者及肩锁关节脱位患者100 例分成两组，针对先实施传统克氏针张力带内固定手术治疗的常规组50 例患者与后实施锁骨钩状钢板内固定治疗的治疗组50 例患者进行对比分析。结果两组患者治疗后的肩关节功能评分、术中出血量、术后愈合时间、治疗优良率及术后并发症发生率差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论针对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者实施锁骨钩状钢板内固定治疗的疗效较为显著，安全性高，利于患者关节功能的改善。
关键词：锁骨钩状钢板内固定；锁骨远端骨折；肩锁关节脱位；有效性
0 引言
锁骨远端骨折及肩锁关节脱位属于骨科临床中较为常见的类型之一[1]，多是由于间接暴力或直接暴力导致的，临床中一般针对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者实施手术治疗，手术治疗效果较为显著[2]。为了分析锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效，我院针对收治的100 例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者进行了对比分析及观察。
1 资料与方法
1.1 临床资料
按照治疗先后顺序将我院骨科收治的锁骨远端骨折患者及肩锁关节脱位患者100 例分成两组，收治时间为2016 年1 月至2018 年1 月，常规组50 例患者中男性36 例，女性14例，最大年龄73 岁，最小20 岁，均值为（39.62±5.47）岁，锁骨远端骨折患者27 例，肩锁关节脱位患者23 例；治疗组50例患者中男性35 例，女性15 例，最大年龄74 岁，最小21 岁，均值为（39.69±5.52）岁，锁骨远端骨折患者25 例，肩锁关节脱位患者25 例。对两组的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。
综上所述，在经过本教研室的充分准备及论证后开展的案例教学，不仅培养了学生综合应用知识的能力，提高了学生的综合素质，而且也锻炼了教师的教学能力，提高了教学效果。
1.2 方法
常规组50 例患者实施传统克氏针张力带内固定手术治疗，为患者实施常规麻醉处理后，采用仰卧体位，将患者头部偏向健侧，在肩部下垫上薄枕，做一切口将皮肤逐层打开后将骨折断端中夹杂的软组织、血块等清除，实施相应的骨折复位处理，复位完成后给予克氏针张力带内固定处理，内固定完成后适当活动肩关节，并检查肩锁关节及骨折端的固定效果，最后清洗伤口、缝合切口。
Analysis on the traditional rural settlement in the Xijiushui Village of Qingdao
治疗组50 例患者实施锁骨钩状钢板内固定治疗，具体如下：采用颈丛阻滞麻醉后协助患者采用仰卧体位，将头部偏向一侧，沿着患者锁骨远端到肩峰的位置做一弧形切口，并实施骨膜下剥离处理，将远端骨折端、肩锁关节及肩峰显露后，将骨折端、肩锁关节间隙内组织清除，结合患者实际情况选择长度合适的锁骨钩状钢板，自患者肩锁关节后肩峰骨膜下插入，让锁骨钩状钢板与锁骨远端良好贴附，并逐一将螺钉拧入，确认复位后给予固定、术后冲洗及常规关闭切口等处理。术后采用前臂吊带悬吊1 个月左右，术后2 周开始指导患者实施功能锻炼，术后6～12 个月根据患者X 线检查结果将锁骨钩状钢板拆除。
1.3 观察指标
两组锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者治疗后的肩关节功能评分、术中出血量、术后愈合时间的具体数据见表1。
采用SPSS 20.0 软件进行处理，数据采用t 和χ2 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
1.4 统计学分析
以2017年7月为分水岭实施风险管理，比对实施前后的风险事件发生几率、护理满意度以及护理质控评分，以明确我院骨科护理管理中所存在的风险因素，现将研究结果以及研究过程进行详细阐述。
2 结果
2.1 肩关节功能评分、术中出血量、术后愈合时间
对比两组患者治疗后的肩关节功能评分、术中出血量、术后愈合时间、治疗优良率及术后并发症发生率等差异；（1）肩关节功能评分[3]：总分100 分，分数越高肩关节功能恢复越好；（2）治疗优良率标准[4]：优：治疗后肩部不存在主观不适及疼痛感，不存在肩部力量减弱现象，肩部活动不受限，恢复正常生活及工作；良：治疗后肩部不存在明显不适及严重疼痛，肩部活动轻微受限，不影响正常生活；无效：治疗后肩部疼痛、稳定性差且活动受限，影响正常生活。
表1 两组患者治疗后的肩关节功能评分、术中出血量、术后愈合时间
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2.2 治疗优良率及术后并发症发生率
两组锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者治疗后的治疗优良率及术后并发症发生率的具体数据见表2。
表2 两组患者治疗后的治疗优良率及术后并发症发生率[n(%)]
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3 讨论
随着人们生活节奏的加快，锁骨远端骨折及肩锁关节脱位在临床中的发生率呈现逐年增长的趋势，有效的手术治疗方式能缓解患者疼痛症状，改善患者生活质量，促进患者肩部功能的恢复[5]。以往临床中一般针对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者实施传统克氏针张力带内固定治疗，传统手术内固定治疗方式的手术时间长、术后恢复慢且手术治疗后的稳定性较差，极易出现松动断裂现象，限制患者关节功能的活动，具有一定的局限性[6]。锁骨钩状钢板内固定治疗属于临床中发展较为迅速的治疗方式，采用的是动力加压设计的钢板螺钉孔，可以结合患者实际情况选择合理的骨块固定类型，较为符合肩锁关节的生理特点[7]，促进患者肩部功能的早期恢复及活动，当骨折愈合时去除内固定方式不会对患者肩锁关节囊及肩锁韧带造成二次损伤，促进患者术后快速恢复健康[8]。本研究结果显示，实施锁骨钩状钢板内固定治疗的治疗组锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者治疗后的肩关节功能评分、术中出血量、术后愈合时间、治疗优良率及术后并发症发生率等指标明显优于实施传统克氏针张力带内固定治疗的常规组，说明针对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者实施锁骨钩状钢板内固定治疗的疗效更为显著，利于患者预后及肩部功能的恢复。
综上所述，锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床疗效显著，建议临床推广实施。
参考文献
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中图分类号：R687.3
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.025
本文引用格式：图力古尔.分析锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：49-50.
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