（甘肃省临夏市南龙镇卫生院甘肃临夏731100）
【摘要】目的：观察乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病的治疗效果。方法：选择2015年1月～12月的细菌性阴道炎60列，随机分为两组，治疗组阴道内放置乳酸菌阴道胶囊，对照组阴道内放置甲硝唑泡腾片，连续用药两个疗程，结果：治疗组有效率97%，对照组有效率86%。结论：乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道炎有显著疗效。
【关键词】乳酸菌阴道胶囊；细菌性阴道炎；治疗效果
【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）14-0029-02
细菌性阴道炎（BV）是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导致阴道内细菌生长平衡失调，从而引起阴道内分泌物增多，外阴瘙痒、灼热、白带有鱼腥臭味等等。可分为加特纳菌性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、厌氧菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎等。本病也可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高。分泌物涂片检查可发现大量脓球，找到致病菌。现将我院2015年1月～12月经我院妇产科门诊确诊为BV的60例患者治疗效果汇报如下
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月～12月经我院妇产科门诊确诊为BV，排除经期，孕期，哺乳期，排除过敏史。
1.2诊断标准
具备下述4项有三项阳性即可临床诊断为BV[1]（1）均质，稀薄，白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁；（2）阴道PH值＞4.5；（3）胺实验阳性；（4）线索细胞阳性，
1.3治疗方法
病人随机分为两组，每组30人，治疗组清洗外阴，阴道内放置乳酸菌阴道胶囊2粒（0.25克）睡前放入，每日一次，连用7天为一疗程，连用两个疗程。对照组30人，清洗外阴，阴道内放置甲硝唑泡腾片200毫克，每晚一次，睡前放，连用7天为一疗程，连续用2个疗程。
1.4疗效判断
两组均于停药3天后检查，判断标准：痊愈：临床症状消失，实验室检查4项诊断标准均为阴性评定为治愈。好转：临床症状消失，实验室检查有1～2项诊断标准为阴性。无效：临床症状未消失。实验室检查4项均为阳性。
1.5统计学分析
采用χ2检验。
2.结果
两组疗效对照分析见下表。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）说明乳酸菌阴道胶囊对BV有较好的治疗效果。
表两组疗效比较情况（n）
注：总有效率=痊愈率+好转率
3.讨论
通常女性阴道内的正常细菌是乳酸杆菌，当有频繁性交、多个性伴侣或阴道冲洗时，以厌氧菌为主的其他细菌肆意繁殖，正常菌群失调，就会引起细菌性阴道病的产生，其发病率为10%～30%。通常称为细菌性阴道炎。病因：（1）接触感染，常常接触污染的坐便器，尤其是公用坐便器、浴盆、浴池里的坐椅、毛巾，使用不干净的卫生纸，从而引起感染。（2）性传递，是导致发病的原因之一，女方有症状者至少有10%的男方有细菌性尿道炎。（3）使用抗生素，尤其大剂量应用，抗生素可以改变阴道内的微环境，从而使致病菌大量生长繁殖，导致疾病发作。4.过度讲究卫生，个别女性为了更卫生，采用药用洗液来灌洗阴道，这样容易破坏阴道的酸碱环境，容易感染上细菌性阴道炎。细菌性阴道炎的临床特点，主要表现在应道分泌物多，有鱼腥味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感，分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，粘度低，容易将分泌物从阴道壁拭去，阴道黏膜无充血炎症表现，主要是阴道乳酸杆菌减少或消失，加德纳菌等各种厌氧菌过度繁殖所致的临床症候群，目前，由于各种阴道局部应用抗生素的大量使用及阴道清洗过度等各种因素，破坏阴道内正常菌群，使抗菌素治疗BV短期有效，但停药后易复发，迁延不愈。并发症：最常见的并发症有：子宫颈炎和盆腔炎经常发生，也合并有滴虫性阴道炎。尤其在妊娠期，细菌性阴道炎可引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、羊水感染、早产、阴道产后子宫内膜感染等等。（1）盆腔炎，有盆腔炎的患者阴道分泌物中，可培养出BV一致的致病菌，如阴道加特纳菌、消化链球菌数、拟杆菌属等。（2）异常子宫出血和子宫内膜炎，子宫内膜炎导致异常子宫出血，原因为感染的子宫内膜对卵巢激素的异常反应或由子宫内膜受到感染或炎症的直接破坏所致。（3）妇产科手术后感染的患者，BV合并妊娠的患者女性的盆腔炎发病率是妊娠无BV女性者的3.7倍。（4）宫颈癌，BV、宫颈上皮内瘤样及生殖道人类乳头状瘤病毒感染有着相同的流行病学关系，BV的厌氧细菌最终代谢为氨及有致癌作用的亚硝酸氨。（5）HIV感染.BV患者可增加HIV传播的危险性。当PH升高时，HIV的生存能力和粘附能力也增加，并且可能使传播更为容易。（6）不孕和流产，BV患者输卵管因素不孕症发生率增高。在助孕治疗中，BV患者和非BV患者胚胎种植率相似，但BV患者的早孕期流产率高于非BV者。王利娟等[2]据发现，在应用乳酸杆菌阴道胶囊阴道乳酸杆菌密度明显增加，乳酸杆菌阴道胶囊为含活肠链球菌，该有益菌进入阴道内可通过分解阴道粘膜上皮细胞内的糖原，产生乳酸，乙酸等有机酸，可保持阴道微酸环境，有利于阴道自净作用，还有其他产物如：溶菌酶，细菌素等可抑制有害菌或杀灭其他有害微生物；实现改善阴道微环境，修复阴道粘膜，提高阴道自身抵抗力，恢复人体固有乳酸杆菌数量和功能，提示乳酸菌阴道胶囊可成为治疗BV的有效药物。因为抗生素可杀灭胶囊里的乳酸杆菌，因此用药期间避免同时应用抗生素，以免降低疗效。综上所诉，应用乳酸杆菌胶囊治疗BV，安全无副作用，易于接受，值得推广。
【参考文献】
[1]乐杰主编.妇产科学[M].第6版,北京：人民卫生出版社，2005:261.
[2]王丽娟,安瑞芳等.乳酸杆菌对阴道炎的疗效观察[A].中国妇幼保健研究,2010,21;521-523.