金京哲1王莉1(通讯作者)甘春玲2
(1吉林省延吉市河南社区卫生服务中心吉林延吉130000)
(2吉林省延吉市朝阳川镇中心卫生院吉林延吉130000)
【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0165-02
【摘要】目的观察麝香抗栓丸配合奥扎格雷钠联合舒血宁对急性脑梗死的临床疗效。方法应用麝香抗栓丸配合奥扎格雷钠联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死22例，并设对照组15例进行分析，应用舒血宁注射液治疗。结果联合组治疗急性脑梗死用药前后神经功能缺损评分与对照组比较明显降低(P＜0.05)，总有效率91%，明显高于对照组60%(P＜0.05)。结论麝香抗栓丸配合奥扎格雷钠联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效。
【关键词】麝香抗栓丸舒血宁注射液奥扎格雷钠急性脑梗死
本文采用麝香抗栓丸配合奥扎格雷钠注射剂联合舒血宁治疗急性脑梗死进行了对照研究，现报告如下。
1资料与方法
2012年1月～2013年5月收治急性脑梗死患者37例，随机分为治疗组22例，对照组15例，两组病例性别、年龄、病情严重程度、发病时间、病灶部位，一般资料比较差异均无显著性(P＜0.05)，具有可比性。入选标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准［1］，经CT或MRI证实；②发病时间6～24小时；③肢体肌力Ⅳ级以下。排除标准：①合并脑出血或蛛网膜下腔出血；②昏迷或癫痫发作；③血小板＜80×109/L；⑤年龄＞75岁；⑥严重心、肝、肾等疾患。
治疗方法：①治疗组应用奥扎格雷钠80mg加入0.9%生理盐水150ml中静滴2/日；舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1/日；口服麝香抗栓丸每日早晚饭后30分钟各一次。②对照组应用舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1/日。14天为1疗程。
疗效评定：根据中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的“脑卒中临床神经功能缺损程度评定标准”［2］评定临床疗效。疗效判定标准为：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分减少或增加≤18%；⑤恶化：功能缺损评分增加＞18%以上。
2结果
治疗前后两组神经功能缺损程度评分比较：结果显示治疗前两组评分无差异。治疗后3天治疗组评分开始减少，第7、14天时评分明显减少，对照组在治疗后3天评分仍有增高的趋势，第7天才逐渐下降，治疗后两组疗效比较：结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组，无1例恶化，对照组有3例恶化，两组治疗后疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组患者均未出现明显不良反应。
3讨论
脑梗死由动脉粥样硬化血栓或微血管血栓形成所致。对急性期脑梗死进行积极有效的治疗，防止梗死面积扩大，减少致残率是治疗的关键。
麝香抗栓丸功能主治：通络活血，醒脑散瘀。用于中风，半身不遂，言语不清，头昏目眩等。规格：每丸重3.5g/0.2g。通过麝香、天麻、三七、全蝎、乌梢蛇、僵蚕、红花等二十二味名贵中药的整合优势。经现代高科技制药萃取工艺全方位治疗中风偏瘫及多种并发症、后遗症。药物中麝香能驱动药效成份迅速到达病变部位，开窍醒神，使药效得以有针对性地充分发挥，经临床鉴证、疗效确切、治疗效果好，
注射用奥扎格雷纳可阻断血栓素A2(TXA2)合成酶，导致血栓素A2(TXA2)合成受抑制，并促使前列环素(PGI2)的合成，从而扩张血管，抗血小板聚集，降低血黏度，增加脑血流量，具有快速和持续的抗血栓形成作用，奥扎格雷钠还能同时直接作用于纤维蛋白原ａ链，降低纤维蛋白原浓度，降低血栓形成基质，抑制血栓形成，同时使已形成的血栓溶解，起到防栓和溶栓作用。《本草纲目》中记载，银杏叶可补心养气、益肾润肺、健脑醒神、延年益寿。而舒血宁注射液即为银杏叶提取物制剂，主要含有银杏黄酮苷和银杏内酯A，具有扩张脑血管，降低血管阻力，增加脑血流量，抑制PAF活性，降低血黏度，减少微血栓形成，清除自由基，减轻再灌注脑损伤等多种药理作用。
本研究显示，两组治疗后疗效比较显示治疗组总有效率为90%，明显高于对照组总有效率60%，同时治疗组神经功能改善较快，说明麝香抗栓丸配合舒血宁注射液和奥扎格雷钠联合应用治疗急性脑梗死有协同作用，比单独应用舒血宁注射液效果要好，联合药物通过降纤、抗凝、拮抗血小板聚集、扩张血管、抑制PAF活性、清除自由基和减轻再灌注脑损伤等作用，可改善脑梗死的症状和体征，减少致残率，且无明显不良反应，值得基层医院临床推广应用。
参考文献
[1]中华神经学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经病杂志,1996,29(6):379.
[2]全国第四届脑血管病诊断学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准.中华神经科杂志,1996,29(6):381.