郑淑燕
（解放军第180医院眼科医院药房福建泉州362000）
【摘要】医院中的门诊药房是为患者提供的一个可以直接就诊买药的服务窗口，门诊药房不仅为患者提供处方和药品，而且也要为医院的各个科室提供药品，所以对眼科医院来说，门诊药房的各项服务质量都非常的重要，是对整个医院形象的一个体现。因此本篇论文的目的是探讨减少眼科门诊药房发药差错问题，通过对眼科门诊药房发药差错的问题及原因进行分析，提出相应防范措施。希望可以提高眼科发药人员工作质量，同时有效减少门诊药房发药差错，最大化的减少医患纠纷。
【关键词】门诊药房；药品差错；眼科门诊
【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）05-0375-02
1.引言
对于门诊药房工作的质量的要求非常高，因为门诊药房的工作不仅会对药物的治疗效果以及病人的生命安全带来影响，而且还会给医院的整体形象带来影响。本文主要是对西药出现调剂差错的原因以及防范措施进行研究，本文研究的主要意义就是促使各大药房提高服务质量，能够让患者得到良好的医疗服务。
因此很有必要对眼科药房的发药可能出现的错误进行相关的研究和分析。
2.眼科门诊药房发错药的相关问题及原因分析
眼科门诊药房的调剂工作是需要对各个方面都要有很高的要求的，由于最近几年门诊药房出现的错误非常多，错误的出现不仅危害到病人的健康，而且对医院的形象带来很大的影响。对于药师的主要工作职责就是保证病人能够正确用药，所以在防止药物配置出现错误的环节中药师的作用非常重要。
2.1眼科门诊药房药品发错问题分析
药品调剂发生错误的原因有很多方面，比如医生开的处方有误，药师配药出现差错以及护士用药时出现错误等，对于用药错误较轻不会发生明显的症状，但严重的会使病人的生命受到威胁。
2.1.1药品剂量出现错误。当医生开的处方上的剂量和药品实际的剂量不同时，需要药师多药品的剂量进行折算，给病人的需要的剂量，但是这就会在一定程度上易引起误差，必如青光眼之治疗药物，治疗的时候，量大或量少都会达不到应有的治疗效果。同时当处方剂量和药品剂量不同时的时候，对于药师而言一般情况需要药师进行折算给病人的需要的剂量，但是这就会在一定程度上易引起误差，比如青光眼之治疗药物，治疗的时候，量大或者量小都不会达到有效的治疗效果。
2.1.2药品的数量出现错误。当门诊药房出现取药高峰期时，药师在这样的情况下会有很多处方，如果在这个过程中不详细的对处方上的药品进行核对，那么就会出现药物的发放错误，有的会多给有的我会少给，严重的会拿错药。当药师在调配处方时会将一种药品放到窗前，然后去拿下一个药品，在这样的情况下患者就会把药拿走，误以为已经把药配好，就离开了。
2.1.3包装相似的药品会出现错误。我院同一厂家生产的药品较多，包装上极为相似，如氯替泼诺混悬液与氯替泼诺妥布霉素滴眼液，在调剂上容易造成差错。比如将Cholinergicagents胆素激素性药物看成CarbonicAnhydraseInhibitor碳酸酐酶抑制剂，将CarbonicAnhydraseInhibitor碳酸酐酶抑制剂错看成Cholinergicagents胆素激素性药物，这种药物可分为直接及间接作用之胆素激素性药物，而间接作用药物中，又可再细分为可逆及不可逆之抗胆碱脂酶药物，这种药物可以增加前房液的排出及瞳孔的缩小。
2.1.4药名相同剂型不同造成的差错。在调配时疏于核对，没有看全药品通用名称，忽视了药品的剂型，如将贝复舒凝胶发成贝复舒滴眼液，此现象在门诊中较常发生。
2.1.5其他：因门诊药房药品种类多但空间相对狭小，药品摆放较拥挤，药师如调配时注意力不集中，很容易出现药品配制错误的事故。发生这种事故的原因也可能是因为医生开的处方有误或者是处方上的字迹看不清而造成差错，如将抗生素溶液与软膏错写成外用制剂，而抗生素常用于治疗眼睛外部之感染，那名其可能造成的后果也是很严重的，并且用药的之频率应视感染情況的严重度而定。
2.2眼科门诊药房药品发错原因分析
2.2.1医生因素当眼科医生较忙的时候会将处方交给下属或护士来进行电脑操作，但由于处方上的字迹不清楚，操作人员没有进行核对，如将前列腺素滴眼液一日1次错写成一日2次或3次，造成处方上开具错误，有的药师审核处方不认真时就会造成用药错误。
2.2.2药师因素药师因素主要是眼科发药的工作人员对药物的基本信息不了解，例如不知道药品的名称以及药瓶的规格和不良反应等问题，而且药师在工作一定时间后很容易产生疲劳，注意力就不集中等，这些原因都可能造成药品配制出错。
2.2.3环境因素在取药高峰期时，由于病人多，患者和家属取药时可能会相互拥挤，还有加上就诊过程中的长时间等待，易产生心情急躁而催促药师，有时几个病人同时向眼科药师咨询，也会对药师造成干扰而造成的差错。
3.眼科门诊药房防止发错药的相关措施
3.1严格执行审方查对制度
完善的规章制度，是防止眼科药品差错的根本措施，因此严肃窗口纪律，并且相关的药物审方应该要求眼科药师必须具有全面的专业知识。必须避免对处方上的内容进行假设和猜想，对于处方上不清楚的地方应该及时和主治医生联系，做到最大化的避免错误的发生。同时将各类药品进行归类放置，对于内服药品和外用的药品要分开放置，一些专用药品要单独进行放置，对于剂型相同的药品需要按照适应症状和药物作用进行分类，对于高危药品和容易出现混淆的药品要进行质量检查然后进行储存管理，对药品的放置进行合理安排，利用统一的标签进行标注，对于药品包装相似的用标签进行分别，制定相关的药品摆放制度，杜绝出现因包装相似，品名相似的药物混放，防止药师因没有认真核对而出现药品调制错误的事故。杜绝对处方上的内容进行假设和猜想，对于处方上不清楚的地方应该及时和主治医生联系，做到最大化的避免错误的发生。
3.2确保眼科药品一次发出
眼科药师应该根据处方将药品都调好后再交给病人，不能进行药物进行零散发放。这样就可以防止发生在药物没有配置齐全的情况下病人将之前的眼科药取走离开进而造成差错[4]。同时不能凭借印象去取药，应该对处方上的药品进行核对。对眼科药品的位置应该固定摆放，不能随意的将药品的位置调换，应该将经常用到的药品分开放置，这样可以避免发生用药错误的事故。
3.3加强医护人员的认识
药师在配药过程中对于处方上不清楚的地方应该及时和主治医生联系，避免造成不必要的差错。药师应做好眼科药物的及时更新，了解眼科药物的配伍禁忌、注意事项等。加强医药学知识，提高对眼科药物治疗原理的理解，拓展与眼科学相关的临床知识。为此可以通过将处方上的内容录入到电脑系统中，在电脑系统中应该将病人的年龄和患病的基本情况以及处方上的内容进行录入，这样临床的要学人员对处方进行核对时可以根据电脑中病人的资料做出合理的判断，提出有效的建议，这样可以使医生和护士的自觉性得到提高，加强医生和护士的责任心，可以树立一个良好的工作作风。提升医药人员对药品的知识，提高对眼科药物治疗原理的理解，对眼科相关的临床表现进行拓展等，这样才能提高药师的服务质量水平，可以帮助药师适应新的形式需要，最终才能为病人提供安全，合理的用药服务。
最后要科学安排眼科工作人员的负荷，避免疲劳造成差错。同时眼科药剂科人员应定期、轮流担任各个岗位的工作。
4.结语
通过简要分析眼科门诊药房发药差错的问题和原因，有针对性的提出相关的防范措施，这对眼科药房的工作人员而言，不仅有利于增强眼科药师的责任心和服务意识，而且最重要的是减少发药差错的概率，以此同时还提高了服务质量。保证患者的用药安全。
【参考文献】
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