徐惠梅
大庆龙南医院黑龙江省大庆市163000
摘要：近些年来由于中药造成不良反应的报道逐渐增多，影响了人们使用中药的信心。本文分析了常见的中药不良反应表现，同时探讨了产生原因。认为应该采取有效的措施对中药材的质量进行有效的管理和控制，全面提高中药的加工技术标准，做好药师的指导工作，能够明确药物剂型的变化和给药方式，做好药物不良反应的监测，并建立相对应的不良反应信息系统，保证中药的用药安全。
关键词：中药；不良反应；措施
中药主要是植物药、动物药，还有小部分为矿物药，这些中药本身有一定的毒性，有些虽然毒性不强，但是在使用过程中容易相互作用产生毒性。这些特性造成了不良反应。根据相关文献的报道[1]，近些年来在造成不良反应的1165种药品当中，约有39％的药物为中药。本文详细分析了中药不良反应的发生情况，旨在为促进临床合理用药提供理论参考。
1中药不良反应和临床表现
中药不良反应指的是在使用中药治疗过程中出现的与治疗无关的或意外的有害反应。主要有以下几种临床表现：毒性反应：是药物药理作用的继续反应，药物剂量大，作用时间比较长，或者是对部分药物敏感产生的病理损害；副反应：指的是使用正常药物治疗情况下，出现的与药物治疗目的无无关的反应；过敏反应：指的是少部分过敏体质的患者，对某一种药物产生的特殊的反应；后遗作用：指的是停药后，血浆药物浓密度降低到阈浓密度以下产生的不良反应就；致癌作用；成瘾性、习惯性；致畸作用[2]。
中药不良反应的临床表现多种多样，造血系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统、消化系统等多个系统均会出现反应。其中以皮肤过敏最常见。
2中药不良反应的产生原因
中药不良反应的发生原因比较复杂，综合多核文献可见，中药不良反应的发生可从患者的自身差异、中药材本身因素、加工方式、药物使用方式以及处方医生的中药知识和水平等。不管是未能掌握正确的重要性能和利害，还是没能按照中医辨证施治的理论进行用药，或者是药材质量不达标、没有按照炮制法煎煮，都是由于人为因素造成的，也就是不合理用药造成的。所以，想要减少中药不良反应的发生就应该从人着手[3]。
3降低中药不良反应的发生对策和建议
3.1做好中药材的质量控制和管理
中药材的质量一是一切的源头，做好中药材质量控制和管理，需要严格监管每个环节。鼓励建设中药材种植基地，保证中药材的质量，同时鼓励重要加工企业能够优先从基地获得原料，保证后续药品加工的质量。国家的政府部门应该全力支持。我国自2004年3月16日，首批8家中药材种植基地企业，每年通过认证的中药材企业明显增加。
3.2增加科研投入，提高中药加工技术和标准
企业应该加强对中药组方、药理作用的基础性研究，充分提高中药注射制备工艺，进行中西药相互作用的研究，确保临床合理用药。提高和完善中药加工过程中的工艺和标准，为新药开发提供准确的试验依据。中药注射剂是目前造成不良反应最多的，应该结合临床用药信息，保存中药注射剂的用药数据和生产及护具，提高加工标准，减少批次和厂家的差异，优化设备工艺，做好环境监控。相关部门应该加强对中药制剂的质量监控，对有效成分和致敏物质进行检测，全面提高中药制剂的安全性[4]。
3.3注意剂型的变化和给药途径
根据相关研究表明，中药不良反应和给药途径、剂型之间有明显关系，从不同的给药途径造成的不良反应报道来看，其中中药注射剂发生的案例最多，包括胶囊、片剂、颗粒剂、液体制剂等。配置液体的原料存在异物是造成中药静脉注射最常见，也是最常见的问题，主要有不溶性微粒、热原、致敏原等。所以尽量不选择静脉给药，可通过肌内注射和口服的方式给药[5]。
3.4强化医生和药师的用药指导
应该由专业人员对临床医师和药师进行用药指导，要求临床医生能够严格遵守中医辨证论的原则，使用中药制剂时应进行准确辩证，详细了解药物的使用量、剂型、适应证和禁忌证，严格按照说明书使用。避免重复给药的同时，遵循单药使用的原则，如果需要联合西药使用，应该注意配伍禁忌。
3.5加强中药不良反应的监测
中药复方制剂的成分非常复杂，很难有效的开展成分分析，也乜有可靠的评价标准，所以药物之间的相互作用和引起的变化也无法确定，与西药相比，中药不良反应的监测难度也更大。应该加强医生中药不良反应的重视程度，提高识别和报告意识，建立不良反应的监测体系，增强识别和报告意识。临床医生应该及时发现并上报，探索解决方案。
4结束语
中药具有悠久的历史，临床使用中药既要看到它的疗效，也同时要客观的认识重要带来的不良反应，在将中药理论发扬光大的同时，做好中药不良反应的研究，建立科学的评价体系和用药规则，保证临床能够更加安全的使用中药，将中药推向全世界。
参考文献：
[1]白丽红，丁丽，邹宇.临床中药制剂的不良反应及预防对策[J].中国医药指南，2015，（32）：207-207，208.
[2]刘琼，朱琰.141例中药制剂不良反应的回顾性分析及预防对策[J].药学服务与研究，2014，（1）：49-51.
[3]文洁.中药注射剂不良反应的原因及预防对策[J].中国医药指南，2013，（15）：58-59.
[4]曹明成，黄泰康.预防中药不良反应的对策和建议[J].中国药业，2016，（4）：3-5.
[5]李贵.临床中药注射剂的不良反应及预防对策[J].中国农村卫生，2015，（11）：79-79.