（中国人民解放军第211医院150080）
摘要：目的探讨比索洛尔与美托洛尔在治疗原发性高血压病患者的临床治疗降压疗效。方法选取2016年1月~2018年2月期间收治的原发性高血压患者80例，观察组给予比索洛尔治疗，对照组给予美托洛尔治疗，对两组患者的临床降压效果进行对比分析。结果观察组比索洛尔治疗的总有效率明显高于对照组美托洛尔治疗的总有效率（P<0.05），两组患者治疗前与治疗后24小时血压变化，观察组治疗前后下降幅度明显大于对照组，差异亦有统计学意义。结论比索洛尔降压效果显著，血压控制优于美托洛尔，血压下降平稳，是一种安全有效的降压药物。
关键词：比索洛尔；美托洛尔；原发性高血压；疗效
高血压中，约95％以上目前尚不能找到特定病因均称为原发性高血压。有效地控制高血压，是减少心、脑血管病的发生率和死亡率关键。β受体阻滞剂为高血压药物治疗的一线选用药物。比索洛尔与美托洛尔均为选择性β1受体阻滞药可减低心排出量，抑制肾素的释放，减少肾上腺素从交感神经原的释放，降低血管运动中枢的兴奋性[1]。现对比索洛尔与美托洛尔临床降压效果进行对比分析如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取我院2016年1月~2018年2月期间收治的高血压患者80例，随机分为两组即观察组采用比索洛尔治疗40例，对照组给予美托洛尔治疗40例。观察组患者，男性22例，女性16例，年龄42~72岁，平均年龄57.5±2.5岁，病程0.5~12年，平均4.6±1.5年。患者平均BMI值为（25.2±2.6）kg/m2，血压情况SBP（155.4±10.5）mmHg，BDP（99.9±3.9）mmHg；对照组患者，男性23例，女性17例，年龄43~73岁，平均年龄58.5±3.5岁，病程0.6~12.5年，平均4.8±2.3年。患者平均BMI值为（25.3±2.8）kg/m2，血压情况SBP（154.8±10.8）mmHg，BDP（98.9±4.6）mmHg；两组患者的一般资料比较无统计学意义具有可比性。
1.2方法
观察组给予比索洛尔治疗，口服用药，每日2.5～20mg，每日1次。一般为每日2.5～5mg，很少超过10mg，肝、肾功能不全的患者不宜超过一日10mg。对心功能不全治疗时，剂量应从小剂量开始，即以每日1.25mg，剂量逐渐增加，治疗3～4个月达最大剂量到10mg/d或是患者的最大耐受量，并能坚持长期服用。
对照组给予美托洛尔口服，200mg，1次／d，可使原发性高血压患者的血压下降20／10mmHg。一般在用药后24小时内出现抗高血压效果，并在1周内达到高峰，停药后仍可持续数天，且无反跳现象。
1.3观察指标与疗效判定
对两组患者的体格检查计算体重指数BMI，观察记录用药手的不良反应情况，测量血压记录收缩压（SBP），舒张压（DBP）。
疗效判定分为显效，有效，无效3级，即显效：患者DBP下降大于10mmHg，DBP下降至正常范围，或DBP下降大于20mmHg。有效：患者DBP下降小于10mmHg，已降至正常范围或者是DBP下降10～20mmHg或SBP下降大于30mmHg。无效：血压下降没有达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料采用平均值±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[2]。
2结果
两组患者经2个月的药物治疗，对临床疗效进行比较，观察组比索洛尔治疗40例，显效15例（37.5%），有效23例（57.5%），无效2例（5.0%），总有效率95.0%；对照组美托洛尔治疗40例，显效10例（25.0%），有效23例（57.5%），无效7例（17.5%），总有效率82.5%；总有效率观察组高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
对两组患者24小时血压变化比较，观察组比索洛尔治疗40例，治疗前SBP（22.7±1.68）mmHg，DBP（13.8±0.72）mmHg；治疗后SBP（18.6±1.30）mmHg，DBP（10.7±0.65）mmHg。对照组美托洛尔治疗40例，治疗前SBP（22.6±1.98）mmHg，DBP（13.9±0.76）mmHg；治疗后SBP（19.3±1.86）mmHg，DBP（12.2±0.63）mmHg。两组患者经药物治疗SBP和DBP均有所降低，观察组降低幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组出现轻度头晕1例，对照组头晕1例，乏力1例。两组患者不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
β受体阻滞剂的降压效果与利尿剂相近，单一治疗的降压有效反应率大约为40％～50％，对年轻人比老年人要好一些。β受体阻滞剂如与小剂量利尿剂联合，疗效会显著提高，副作用亦相应减小。一般每日一次剂量口服，作用时间比血浆半衰期要长一些。
美托洛尔为选择性β1受体阻滞药，无ISA和膜稳定作用[3]。美托洛尔可降低正常人和原发性高血压患者的血浆肾素活性，对久立而引起血浆肾素活性的增加也有抑制作用。
比索洛尔高度心脏β1-受体选择性阻断剂具有最强的心脏β1-受体选择性阻断作用。对外周β2-受体拮抗作用极弱。通过降低心肌收缩力，引起血压下降。以心率减慢与气管内侧壁压力比值来作为测量气管内阻力的方法，得出一个分裂因子：在比索洛尔为100，美托洛尔为15～25。它无内源性拟交感活性，且在治疗剂量范围内无膜稳定作用。可抑制肾素的基础分泌和刺激后分泌，可使血浆中肾素活性减低，使血压下降。具有一种剂量依赖性的保护心肌免受缺血性损害的作用，可改善心肌微循环，促进血液供应，抑制左心室肥厚。高血压患者服用索他洛尔每天5～20mg，对收缩压和舒张压均有明显的降压作用，而对心率的影响较小，耐受性能良好。以20mg剂量最为有效，可使舒张压均降至12kPa以下。在静息和体力运动期间降低血压和心率的作用持续达24小时。不良反应有头痛、头晕、心率减慢等副作用。
研究中，两组患者经2个月的药物治疗，对临床疗效进行比较，总有效率观察组为95.0%高于对照组为82.5%（P<0.05）。对两组患者24小时血压变化比较，两组患者经药物治疗SBP和DBP均有所降低，观察组降低幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
比索洛尔是一种长效β1受体高选择性阻滞剂，对原发性高血压患者临床治疗效果显著，安全副作用小，耐受性好，治疗效果优于美托洛尔，值得临床推广应用。
参考文献
[1]崔维，黄彦霞.比索洛尔和卡维地洛治疗原发性高血压的对比研究[J].河南医学研究，2003，12（3）：259-261.
[2]李超斌.比索洛尔与美托洛尔治疗原发性高血压的临床观察[J].医药论坛杂志，2002（16）：69-69.
[3]石海莉，武艳丽.比索洛尔和美托洛尔的降压疗效及安全性对比[J].心血管康复医学杂志，2005，14（4）：341-343.