1.南京市中医院江苏南京210001；2.解放军第四五四医院江苏南京210001
【摘要】目的采取泽泻穴位贴敷干预术后尿潴留。方法将80例手术后患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组采用常规疗法，治疗组采用中药泽泻穴位贴敷气海、关元、中极穴，观察两组患者排尿情况。结果治疗组患者出现尿潴留例数明显少于对照组，疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论泽泻穴位贴敷干预肛肠术后患者尿潴留疗效显著。
【关键词】泽泻；穴位贴敷；肛肠术后尿潴留
尿潴留是肛肠手术后常见并发症，尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，如手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100ml，即诊断为术后尿潴留[1]。表现为下腹胀痛，急于排尿而又不能排出，严重影响患者休息，增加患者心理压力，甚者则需要导尿。Ringdal[2]研究发现39％的术后患者不能自行排尿，最后只能导尿，但留置尿管拔出后，仍有18.5%的患者发生尿潴留.我院2013年7月—2014年12月，对术后患者采取泽泻穴位贴敷干预肛肠术后尿潴留，取得满意效果，现报道如下。
1临床资料
纳入标准：本组80例均为肛肠科手术椎管内麻醉术后患者，术后未留置尿道管；符合尿潴留标准；排除意识不清、由于其他手术引起的尿潴留、无心脑血管及肝肾疾病、严重感染者。将其随机分为治疗组和对照组各40例。其中男性患者46例，女性患者34例。两组在年龄、麻醉方式、手术方式等方面无差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），具有可比性。
2方法
2.1对照组
采用吹口哨；听流水声即打开自来水开关让患者倾听流水声，使患者条件反射产生尿意，促进排尿；毛巾热敷小腹，以腕部掌侧试温度不烫为宜。
2.2治疗组
2．2．1泽泻穴位贴敷采用本院自制中药散剂贴敷气海穴、关元穴、中极穴。气海穴在前正中线上，脐下1.5寸处；关元穴在前正中线上，脐下3寸处；中极穴在前正中线上，脐下4寸处。本院药剂科将药物制成粉剂，用绿药膏及生姜汁搅拌均匀，团成药饼约2×2cm大小，备用。贴敷方法：温水清洁穴位，擦干表面，以穴位为中心，放置药饼，并用自粘式敷料固定于穴位上。
3疗效评定标准
3.1观察指标
疗效判定标准：
3.1.1显效处理后30min内自行排尿；排尿通畅，排尿后症状及体征消失，排尿量>200mL；有效：处理后30～60min自行排尿；排尿成线条状，症状及体征改善，排尿量在100～200mL；较差：处理后能自行排尿，点滴而出，症状及体征改善不显；无效：处理后60min仍未排尿者。
3.2疗效判断
参照参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局2002年颁布的中华人民共和国
中医药行业标准），结合Ｂ超检查拟定，持续至残余尿量小于50ml。
4结果
见表1.
5讨论
尿潴留不是独立的疾病，是由于一些复杂因素导致膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。肛肠术后主要有以下原因。（1）心理因素（2）手术因素（3）药物因素（4）麻醉因素（5）补液量因素。
泽泻为历代本草著作《中国药典》各版所记载。性味甘，寒，归肾、膀胱经，具有利水渗湿的作用。以冬季采集的泽泻利尿作用最强、大鼠皮下注射泽泻醇B显示尿量增加、钠排出增多，皮下注射泽泻醇A、24乙酸酯显示钠排出增多，由此认为泽泻醇A、24乙酸酯和泽泻醇B是泽泻的利尿成分[3]。
生姜是姜科姜属多年生宿根草本植物的新鲜根茎，肉质肥厚，味辛，性微温，具有独特的芳香味和姜辣味。有促进血液循环，发汗解表、温中散寒的药用功效。绿药膏具有镇痛及防止血管痉挛作用，能够预防皮肤过敏症状。
气海属于任脉，有调阴经脉气的功能。关元是任脉与足三阴经交会穴，能调理三焦，温补不亢，鼓舞膀胱气化，启闭开窍。中极也是任脉与足三阴经交会穴，又是膀胱的募穴，是膀胱经府之气聚集之处，具有疏利三阴之气、扶正培气、通利水道、宣痹开结的作用。
穴位贴敷疗法是一种中药外治法，使药物贴敷于体表，通过穴位渗透进入经络，导入脏腑，直达患病之处，激发全身的经气，达到沟通表里，调和营卫，健脾益肾，调整阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的，并借姜汁的温经散寒通阳的作用，使其透入皮肤增加局部血液循环，舒缓膀胱括约肌，使潴留的尿液得以畅流到体外。
6结语
泽泻穴位贴敷干预肛肠术后患者术后尿潴留，有效率高，本治疗方法与临床常规使用的导尿术等方法相比有减少病人痛苦、避免泌尿系统感染及尿道损伤机会、病人易于接受、护士相对节力、操作简单、经济方便、疗效显著、无副作用的优点。因此，值得推广。
参考文献：
[1].沈曲，李铮.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志，2005，40（3）：223-226
[2].RingdalM．BorgB-HellstromAL.AsurveyonincidenceandfactorsthatmavinfluencefirstpostoperativeurinationUrolNurs，2003．23（5）}341—346，354
[3].尹仁杰，吴继洲.泽泻的研究进展[J].医药导报.2003，22（5）：295.
作者简介：
张建涛（1984-）男，汉族，学士学位，解放军第四五四医院主治医师，主要从事中西医结合康复临床工作。
通讯作者：庄保云。