吉大二院骨科医学中心130000
摘要：目的：主要对护理程序使用到糖尿病足患者产生的效果进行分析，并总结有关护理经验。方法：主要以某医院从2014年到2015年期间接收治疗患有糖尿病足的患者52例作为研究对象，并且全部的患者都使用护理程序法，对患者在临床中产生的实际护理状况进行深入探讨。结果：这52例患有糖尿病足的患者通过采取护理程序进行护理以后，原来患有的症状得到了明显的改变，并且这52例患者中没有一例患者出现并发症的情况。结论：经过本次研究可以看出，对已经患有糖尿病足的患者在采取护理程序进行护理的时候，对增强患者保护意识及其治疗质量都有着显著的效果，值得在临床实践中得到大力的推广。
关键词：护理程序；糖尿病足；应用价值
通常情况下，糖尿病足属于一种临床并发症，而且有着较高的发病率，严重的可能还会发生致残等情况。尤其是在最近几年里，我国出现糖尿病的人群逐渐增多，并且患有糖尿病足的患者也在大幅度提高。这是因为对于已经患有糖尿病患者来说，自身对小疼痛没有较强的敏感性，而且免疫力也不高，所以很容易出现皮肤溃疡等情况，这种症状就叫做糖尿病足。对此，笔者从2014年到2015年期间接收治疗患有糖尿病足的患者52例作为研究对象，采取护理程序的方式进行护理，有着显著的效果，现在得到的结论请看下面。
1、资料和方法
1.1临尿资料
选择我院2014年1月~2015年1月之间收治的52例糖尿病足患者的临床护理资料作回顾性分析，男性32例，女性20列，患者年龄范围在48岁~78岁之间，平均（65.7士6.5）岁所有观察对象均为单足或双足发病，且存在间歇性踱行、疼痛、足麻等症状。
1.2方法
1.2.1病情评估
第一，对患者糖尿病足危险因素的认识程度进行评估，了解患者的足部保健意识和糖尿病足预防能力。第二，对患者皮肤就膜情况进行评估，主要在于有无足部感染和渗液，足溃疡的深浅、范围和数量，局部皮肤有无其他感染、坏疽、缺血性溃疡或是发纷，下肢有无温度、触觉和疼感异常，有无足底脱眠、足背动脉搏动、足部皮温。第三，患者营养状况、精神状况、生命体征、一般状况等全身情况。第四，患者家庭经济背景，家庭成员对于疾病认识程度，有无恐惧、焦虑等心理问题等在内的社会状况和心理状况。第五，患者发病前的血糖控制效果、用药情况、检查历史、治疗历史、有无并发症、病程等基本治疗情况。
1.2.2护理诊断
按照患者护理评估情，对患者潜在的以及现有的健康问题进行判断，常见诊断问题包括：一，有无截肢或感染危险；二，高渗性昏迷、酮症酸中毒、低血糖反应等潜在并发症；三，焦虑等不良情绪；四，生活自理情况；五，皮肤完整性受损情况。
1.2.3护理措施
第一，病情监测。加强患者高渗性昏迷和酮症酸中毒昏迷等征象监测，加强患者的临床护理和治疗工作，了解患者的精神、神志和生命体征状态，观察和记录患者的足背动脉搏动、足部皮肤颜色和温度等情况，以及足部溃疡愈合情况，加强日常的血脂、体重、血糖和血压监测。
第二，足部护理。患肢制动，防止压迫溃疡部位；患肢抬高30-40，加强肢静脉回流；进而加强足部保护，特别是天气寒冷时，应穿着棉鞋棉袜，加强保暖；每天清洗足部，定时更换鞋袜，加强足部清洁护理，防止发生感染。
第三，饮食护理。糖尿病足患者临床护理过程中，应按照其日常活动量、年龄和体重情况，对患者的每日饮食量和热量摄入进行计算，指导患者合理安排饮食，从而保证能量消耗与热量摄入之间保持平衡，三餐比例应控制为15，'25，35或13，13，13，对于每日四餐的患者，热量摄入比应设定为17，27，27，27，同时，在为患者制定饮食计划时，还应对其个人饮食习惯进行充分考虑，从患者喜好出发，指导制定和实施合理的膳食计划，保证定量定时饮食，提供进食的规律性。
第四，心理护理。指导患者通过娱乐、听音乐、聊天等方式进行自我调适；告知患者精神心理因素对患者造成的潜在影响，使其认识到不良情绪可能会对治疗和血糖控制造成不良影响，帮助患者树立治疗的信心：加强与患者及其家属之间的沟通和交流，提供患者治疗的主动性和依从性，建立良好的护患关系；向患者家属客观说明患者的治疗方法和病情，消除家属疑虑，主动积极配合护理治疗。
2、结果
所有52例糖尿病足患者均在临床护理过程中应用护理程序，其中，0-1级糖尿病足20例患者肢端灼烧、麻木感显著改善，皮肤色泽恢复正常，2-5级糖尿病足32例患者足部溃疡症状完全消失，治疗护理中无一例患者需要截肢或是新发生感染。患者临床治疗过程中均未出现低血糖等并发症症状，且心理、体重、血脂、血压和血糖等生命体征指标控制效果较为理想，患者对于糖尿病足的预防和治疗知识获得了系统学习，护理满意度达到90%以上。
3、讨论
总而言之，护理程序是一种可以对问题进行认真对待，并采取恰当方式解决问题的一种护理手段，该护理形式可以对护理决策及其手段做好及时的反馈。在以往临床护理工作的时候，相关人员通常是被动的按照医生的嘱咐进行护理的，往往没有和患者及其家属保持亲密的沟通，并且护理手段也只限于从患者自身患有的疾病出发，但是却没有对患者的病因情况及其病情护理引起高度重视，无论是从心理还是从教育方面来讲落实不到位，所以在实际护理的时候没有较强的能动性，进而对护理的效果带来影响。
由于糖尿病作为一种并发症，并且患者往往伴随着其他相关症状，有着较长的患病时间，病情迁延但是却不能完全治愈。因此，相关人员在对糖尿病足患者进行护理的时候，应当采取以下几个环节实施：第一个环节是全面的评估；第二环节是合理的诊断；第三个环节是周密的计划；第四个环节是准确的实施；第五个环节是反复的评估。无论是在精神还是在心理等方面来看，相关护理人员需要对患者的身心状况做好科学的评估，并且在实际护理的时候需要渗透到健康教育方面，可以对患者存在的健康问题做好详细的分析，从而将护理共组的全面性加以提升，并获得患者的支持，这样可以在某种程度上减少护理工作在实际开展的时候存在的不足之处，进而将患者的康复率加以提升，提升治疗水平。
该医院在对这52例患有糖尿病足的患者进行护理得到的结果可以得知，采取护理程序法的同时需要进行针对性的护理，这样做的目的是为临床症状的改善提供重要的保障，将治疗效果加以提升，进一步增强患者的保护能力，并且患者在这次临床护理治疗的过程中得到的满意度已经超过了90%，而且并且这52例患者中没有一例患者出现并发症的情况。
总的来说，相关人员采取护理程序法对患有糖尿病足的患者进行治疗的时候，有着显著的护理效果，相信在未来的发展中可以在临床实践中得到大力的推广。
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