李婧雯
重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400036
【摘要】本文的研究目的分析肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者采取抗结核治疗的临床疗效比较，研究方法：选择的病例全部为我院收治的肺结核合并糖尿病以及单纯肺结核患者，供选择病例70例，其中肺结核合并糖尿病患者35例，单纯患有肺结核的患者也是35例，将这些患者分为实验组和对照组，为了研究抗结核治疗针对这两组患者的具体的临床疗效，排除干扰对两组患者进行治疗，由于单纯的肺结核患者只需要继续进行抗结核治疗，所以采取抗结核治疗而肺结核合并糖尿病患者还需要进行糖尿病治疗，所以在抗结核治疗的基础上让患者口服降糖药物或者进行胰岛素注射，使得患者的血糖进一步降低，然后观察两组患者的治疗情况，分析具体的病灶的变化以及痰菌转阴的情况。研究结果，就患者的病灶的具体的变化以及痰菌转阴方面，经过相同时间的治疗，对照组患者好转情况明显优于实验组，并且对照组患者以及实验组患者之间的效果差异具有统计学意义，也就是P＜0.05.研究结论；采用抗结核方法治疗肺结核合并糖尿病患者以及单纯的肺结核患者，临床效果不同，单纯的肺结核患者具体的治疗效果要好，所以可以证明糖尿病影响肺结核的正常治疗，因此针对肺结核合并糖尿病患者需要做好糖尿病治疗，减少对于肺结核治疗的影响。
【关键词】肺结核；合并；糖尿病；抗结核治疗；效果
前言
肺结核患者如果伴有糖尿病，会使得患者的病情加重。严重威胁着患者的生命健康，在临床治疗中采取积极有效的治疗措施，可以将肺结核治愈，但是如果患者伴有糖尿病，则增大了治疗的难度。为了研究抗结核治疗针对肺结核合并糖尿病与单纯的肺结核患者的治疗效果，本研究选择我院收治的70例患者作为研究对象，展开了一系列的探究，先将具体的研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2014年5月—2016年5月期间的70例肺结核患者有关资料，根据患者是否合并存在糖尿病进行分组，合并产生糖尿病的35例患者为研究组，未合并产生糖尿病的35例患者为对照组。两组患者经临床确诊后，都与《肺结核诊断治疗指南》中诊断肺结核的标准相符，研究组患者都是2型糖尿病。研究组患者中有19例男患者，16例女患者，患者年龄在36~71岁之间，平均年龄（52.7±2.4）岁。对照组患者中有21例男患者，14例女患者，患者年龄在37~78岁，平均年龄（53.4±2.5）岁。比较两组患者的性别、年龄等基本资料，两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2治疗方法
对照组患者采用利福平、吡嗪酰胺、异烟肼及乙胺丁醇等药物进行抗结核治疗，研究组患者采用与对照组相同的抗结核治疗方案，并应用降糖药物口服或胰岛素注射方法对患者血糖指标进行有效控制，并结合患者血糖指标情况对胰岛素或降糖药物用量及时进行相应的调整。
1.3患者有关指标的观察
针对对照组和研究组两组患者分别进行3个月、6个月治疗，对患者痰菌转阴及缩小病灶的程度分别进行详细记录，并对比两组患者的临床疗效。
1.4统计方法
采用SPSS17.0统计软件对患者的有关数据进行分析研究，采用（x±s）形式表示计量资料，采用t检验方法及χ2检验方法比较患者的计数资料，P<0.05为两组患者之间差异具有统计学意义。
2结果
利福平、吡嗪酰胺、异烟肼及乙胺丁醇等药物对于抗结核治疗的效果十分明显，应用降糖药物口服或胰岛素注射方法对患者血糖指标进行有效控制。通过临床采取以上治疗方法，肺结核合并糖尿病患者在痰菌转阴及病灶缩小
3讨论
肺结核在临床中是一种比较常见的严重传染病，世界上每年都有数百万人因产生该疾病而死亡，是具有较高致死率的一种传染病。尽管我国目前采取有效措施防治肺结核，明显降低了该疾病的发病率，但因我国人口数量较大，每年依然有很多新患有肺结核的患者被临床确诊。随着我国居民不断改变饮食习惯，糖尿病患者不断增长，并呈现逐年递增的发展趋势。糖尿病尽管与肺结核之间不存在直接关系，但糖尿病患者明显降低免疫力，十分容易受到经空气途径传播的感染结核菌的感染，所以具有较高合并肺结核的发病率。据有关研究结果表明，糖尿病与肺结核之间尽管不存在直接关系，也不存在相同的发病前导因素，但糖尿病患者容易患有肺结核的主要原因是因结核菌存在特殊性。结核菌在临床中属于一种分枝杆菌，大量排菌的肺结核患者是其传播源。所以，个人身体健康状况及生活环境对于结核菌是否感染具有决定性作用，也是一个主要影响因素。糖尿病患者因偏高的血糖指标一直处于不利影响，患者各主要器官的功能都得到不同程度的削弱。所以，相对于健康人而言，糖尿病患者具有更高感染结核菌的可能性，在受到该细菌感染后，患者受到的损害比较严重。
临床有关研究结果显示，有三个方面体现出糖尿病患者受到肺结核的影响：一是细菌可使胰岛素受体功能明显降低，难以控制血糖指标达到理想状态；二是肺结核患者消耗其体内能量，而且组织中毒等也将造成患者胰岛素产生功能障碍；三是抗结核药物可在一定程度上改变患者血液中某些成分，进而导致患者血糖指标产生非正常波动等变化。针对肺结核和糖尿病两种疾病在临床中具有相互影响的作用，临床医生在治疗肺结核合并糖尿病患者的过程中应结合患者实际情况进行综合考虑，在对其中一种疾病的治疗过程中一定要考虑到，可能导致对另一种疾病产生的不利影响。临床中对肺结核患者的治疗需要较长时间，在对肺结核患者的长期治疗过程中，容易使患者的血糖指标产生一定程度的变化，所以，应对肺结核合并糖尿病患者定期检测血糖指标。在对肺结核合并糖尿病患者的临床治疗过程中，每周应对患者血糖指标进行一次检测（即便患者治疗时不具有血糖指标偏高情况），而且还应严格控制患者的饮食，尽可能防止患者血糖指标产生一定程度的波动。针对肺结核合并糖尿病症状比较严重的患者，应采取有效措施，应用胰岛素对患者血糖指标进行控制，待患者肺结核病情产生好转的情况下，再采取降糖药口服的方法进行治疗。另外，还要对糖尿病患者临床中产生肺结核有关症状表现的征兆进行密切关注，以免患者由于产生发热等症状表现而对其血糖指标产生不利影响，进而造成糖尿病患者病情的不断发展而引发恶化。针对肺结核和糖尿病两种疾病之间存在的不利影响，有研究观点认为延长治疗肺结核合并糖尿病患者的抗结核时间超过1年是十分重要的。该研究中对照组患者采取抗结核治疗方法，研究组患者基于此治疗方法，并采用降糖药物口服或胰岛素注射方法对患者血糖指标进行有效控制，对两组患者病灶变化及痰菌转阴情况进行比较。在痰菌转阴及病灶缩小方面，经过半年时间的治疗，对照组患者明显好于研究组患者，两组患者之间差异具有统计学意义。
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