一例头孢曲松致过敏性休克的抢救护理

王海峰

（淮安市妇幼保健院急诊室江苏淮安223002）

【摘要】头孢类药物为广谱杀菌剂，杀菌力强,能耐青霉素酶,毒性低，引起过敏反应的发生率比青霉素低。过敏性休克是机体对某些药物或生物制品发生过敏反应，引起血压下降、喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难甚至死亡［1］。我科于2012年06月21日救治1例因静脉滴注头孢曲松而致过敏性休克的患儿，现将抢救护理报告如下。

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0231-01

1临床资料

患儿，男，9月因“支气管肺炎”在我院门诊行“头孢曲松、喜炎平”输液治疗，患儿输“头孢曲松”组液体约三分钟时突然出现哭闹不安、面色发绀，继而呼吸心跳停止，护理人员立即停药，呼叫医生，给予“胸外心脏按压，气囊面罩加压给氧，吸痰，1：10000肾上腺素04mg，地塞米松3mg静脉注射，”等处理，约二分钟后呼吸心跳恢复，面色逐渐转红，收入PICU进一步治疗。于07月01日康复出院。

2急救护理

21患儿出现哭闹不止，面色发绀时，护士立即停药,更换输液器，输生理盐水，保持静脉通道通畅，同时给予氧气吸入，呼叫医生，备好急救药品及物品，启动抢救患者应急预案。

22患儿出现呼吸心跳骤停时，立即给予胸外按压，清理呼吸道吸痰，保持呼吸道通畅，气囊面罩加压给氧，双人按压呼吸比按15:2进行。

23遵医嘱给予1:10000肾上腺素04mg静脉注射，地塞米松3mg静脉注射。

24持续心电监护，严密观察患儿病情变化，密切观察患儿意识、呼吸、脉搏及皮肤、口唇、甲床颜色及温度、湿度，做好患儿家长的心理护理，患儿家长面对患儿病情突然发生的意外情况，产生恐慌、烦躁、无助的心理，我们医护人员首先应保持镇静，不慌不忙，以娴熟技术配合医生参加抢救工作，以稳定患儿家长的情绪，取得患儿家长信任，积极配合抢救，待患儿病情稳定后，指导家长配合治疗和护理。

3讨论

过敏性休克为Ⅰ型变态反应，系由于抗原与抗体在致敏细胞上相互作用而引起，与正常药理作用和药品毒性反应无关。其特点为反应迅猛，反应过程中一般不损伤组织细胞，故恢复后不留后遗症，抢救重点是要发现早，给予及时的抢救处理，降低病死率。肾上腺素作为首选药，可反复使用，剂量因人而异，需做皮试药物护士应详细询问患者过敏史，对于无过敏史者认真做好药物过敏实验，皮试液需现配现用。更换批号需重做皮试，中断用药1天以上即使未换批号也必须重做皮试。对于有药物过敏史者和皮试结果阳性者禁止使用该药物，以避免过敏性休克的发生。

提高护理人员的业务知识水平，增加对药物药理作用认识能力，是患者安全用药的前提保障。在用药过程中，护理人员要有高度责任感。输液前应检查液体有无浑浊、沉淀、漏气等现象。如有异常则不能使用，静脉输液过程中，护理人员应加强巡视，重视患儿家长的主诉，严密观察患儿反应，及时发现患儿细微变化，如有任何不良反应，应立即停止输液，并通知医生处理。

不论何种用药途径，使用易导致过敏的药物时，护理人员都应密切观察患者用药后的反应。掌握过敏性休克的先兆症状和体征，一旦发现异常反应立即采取措施抢救。工作中做好急救药品和物品管理，保证随用随取，以免延误抢救时机。

此外，护理人员还应熟练掌握工作中各项急救技能及应急预案，急救时能分工职责与协调配合，积极配合医生进行紧急抢救，使临床急救规范化、科学化，提高急救效能和抢救成功率。

参考文献

［1］周秀华.急救护理学［M］.北京：人民出版社：2005:84-92

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