长沙市妇幼保健院儿科湖南长沙410000
【摘要】目的：研究儿科肺炎支原体感染患者的临床治疗。方法：选取我院2013年3月到2014年5月100例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，随机分为实验组和对照组各50例，所有患者均进行退烧、止咳等对症治疗，阿奇霉素组在常规治疗的基础上接受阿奇霉素进行治疗，红霉素组在对照组的基础上接受红霉素进行治疗。结果：阿奇霉素组的退烧时间、咳嗽喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间和住院时间均优于红霉素组，阿奇霉素组的总有效率达到了98.00％，明显高于对照组，不良反应低于红霉素组，统计学具有意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素治疗肺炎支原体感染的临床疗效好，且退烧时间、咳嗽喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间和住院时间短，不良反应少，值得在临床上推广。
【关键词】肺炎支原体感染；支原体；阿奇霉素；儿科
肺炎支原体感染是呼吸科常见的一种疾病，肺炎是支原体介于细菌和病毒之间，引起呼吸道感染的微小物[1]。多发于5到15岁之间的儿童，可发于四季，初期的临床表现为咳嗽、头痛等，会引起呼吸道的损伤和肺部并发症，我院研究了儿科肺炎支原体感染患者的临床治疗，现报告如下：
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院2013年3月到2014年5月100例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，所有患儿均持续高烧，并伴有头痛等症状，且两肺部有哮鸣音，温度在38.5到40度之间，经过X线检查结果显示具有斑片状阴影等不同程度的肺部炎症，通过患儿血清肺炎支原体抗体和荧光定量聚合酶链反应来检测肺炎支原体，结果显示均为阳性。
根据随机法将所有的患者分为2组：
阿奇霉素组50例，年龄10个月到12岁，平均年龄（3.36±0.86）岁。其中男性患者有27例，女性患者23例。
红霉素组50例，年龄1到11岁，平均年龄（3.52±0.91）岁。其中男性患者有29例，女性患者21例。
两组肺炎支原体感染患者在基线资料方面对比差异不明显，统计学不具有意义（P＞0.05），能够进行相互对比。
1.2两组肺炎支原体感染患儿的治疗方法
所有肺炎支原体感染患儿均进行退烧、止咳等对症治疗。
阿奇霉素组在常规治疗的基础上接受阿奇霉素进行治疗，静脉滴注10mg／（kg·d），溶媒为葡萄糖注射液。每天一次，连续治疗三天，停四天后改为阿奇霉素分散片口服，10mg/（kg·d），连续治疗三天，停4天为一个疗程，治疗三个疗程。
红霉素组在对照组的基础上接受红霉素进行治疗，剂量为（20-30）mg/kg·d，溶媒为葡萄糖注射液，静脉滴注，分2次，连续治疗1周后停用，后改为罗红霉素分散片（5-10）mg/kg.d，分2次口服，连服2-3周。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
对比两组肺炎支原体感染患儿的退烧时间、肺炎支原体感染患儿的咳嗽喘憋消失时间、肺炎支原体感染患儿的肺部哮鸣音消失时间、肺炎支原体感染患儿的住院时间和临床疗效。
1.3.2疗效判定标准
显效：患儿退烧，咳嗽喘憋和肺部哮鸣音全部消失，检查恢复正常。
有效：3天后患儿退烧，咳嗽喘憋和肺部哮鸣音得到改善，检查基本正常。
无效：患儿没有退烧，咳嗽喘憋和肺部哮鸣音没有变化，甚至加重。
总有效率＝显效率＋有效率。同时统计两组患者的不良反应。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0软件对所有的数据来进行统计学处理，肺炎支原体感染患儿的临床疗效和不良反应采用率（%）表示，用卡方进行检验；退烧时间、咳嗽喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间和住院时间采用均数±标准差（）表示，用t进行检验。以P＜0.05代表两组儿科肺炎支原体感染患者之间，对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。
2结果
2.1阿奇霉素组的总有效率达到了98.00％，明显高于红霉素组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
2.2阿奇霉素组的退烧时间、咳嗽喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间和的住院时间均优于红霉素组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表2所示：
不良反应方面，阿奇霉素组发生不良反应3例，包括1例恶心，2例腹痛；红霉素组发生不良反应8例，包括6例恶心呕吐，2例腹泻。两组比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
近年来小儿肺炎支原体感染的发病率在不断地增高，危害着患儿的健康[2]。肺炎支原体感染和其他肺部病原体的感染是相似的，其中呼吸道的高反应和可逆性堵塞是由于呼吸道的损伤和呼吸道的慢性炎性浸润所导致。患儿肺部炎症支原体进入到呼吸道，从而在呼吸道内释放氧自由基，导致呼吸道粘膜上皮遭到破坏，并且导致补体和免疫细胞被激活，使呼吸道发生病变[3]。
使用抗生素治疗是临床对肺炎支原体治疗的主要方式，其中大环内酯类药物为临床常用药物。我们在其中一组治疗药物中提供了红霉素治疗，效果并不理想。
阿奇霉素是新一代的大环内酯类的药物，能够使蛋白质的合成和细胞膜穿透性均得到有效的抑制，快速地与核糖体5OS亚基进行结合，从而达到防止细菌转肽的目的，并有抗菌的作用[4]。阿奇霉素不仅可以增强在酸中的稳定性，还能够使口服给药的生物利用度得到较大的改善[5]。
研究结果中可知，阿奇霉素不良反应较少，其能够在保证治疗的过程中，减少对患儿产生的影响，且在静脉滴注过程中，提高血药浓度，减少不良反应，提高患儿的耐受性。
本研究结果表明：针对肺炎支原体感染患儿，使用阿奇霉素治疗的临床疗效好，且退烧时间、咳嗽喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间和住院时间短，不良反应少，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]潘明安，张天托，朱家馨等.肺炎支原体的耐药情况及其对阿奇霉素耐药机制的研究[J].中国抗生素杂志，2010，35（9）：S1-S5.
[2]史大伟，辛德莉，李靖等.肺炎支原体对阿奇霉素的体外诱导反应及其耐药机制[J].实用儿科临床杂志，2010，25（10）：714-716.
[3]张涛，王波，王穗琼等.儿童肺炎支原体的耐药性与临床用药相关性研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（1）：29-40.
[4]梁宇新，王军伟.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体感染[J].中国抗生素杂志，2006，31（9）：576-S1.
[5]郝建，宋勇，赵敏等.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗肺炎支原体感染者的临床研究[J].临床肺科杂志，2009，14（10）：1330-1331.