（湖南省岳阳市平江县保健院计划生育中心湖南岳阳414000）
摘要：目的探讨彩色多普勒超声诊断在妇科疾病中的应用价值探讨。方法选取2015年1月至2018年1月期间在我院进行检查的50例乳腺癌患者，按照随机数字表的方法分为观察组和对照组，各25例。其中观察组患者采用彩色多普勒超声联合钼靶X线进行检查，对照组则单独采取钼靶X线进行检查，比较两种不同检查方法的病灶检出率及病理学结果，结果彩色多普勒超声联合钼靶X射线对乳腺病灶检出率明显更高于单独检查彩色多普勒超声与钼靶X射线，差异有统计学意义（P<0.05）。结论彩色多普勒超声和钼靶X射线在乳腺癌患者早期诊断中各具优势，两者联用可以更有助于提高疾病的诊断率，具有更高的临床应用价值。
关键词：彩色多普勒超声；钼靶X线；妇科疾病
乳腺癌被临床中认为发病原因并不明确，一般和患者的分泌水平及遗传因素存在相关性，高发人群为40~60岁绝经妇女，且于近年来呈现年轻化之趋[1]。临床认为，针对乳腺癌患者，应已早期发现、早诊断及早治疗为宜，其为提高患者生活质量的重要途径。多普勒超声和钼靶X线均为乳腺癌普查诊疗的有效手段，但目前关于上述两种方法中何种最为合适仍然尚存争议，加之部分妇科疾病（如乳腺癌）分型具有复杂性及多样性，尤其针对早期乳腺癌，声像表现不典型，给诊断工作带来了困难。鉴于此，本研究通过对收治的乳腺癌患者分别实施了不同的检查方法，拟为患者的早期诊疗提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月至2018年1月期间在我院进行检查的50例乳腺癌患者，均为女性，纳入标准：（1）以往有生育史女性；（2）经病理学诊断；（3）对本研究知情同意，且签订知情同意书等。同时排除合并其他严重疾病的患者。全部患者的平均年龄为（42.77±7.29）岁，平均病程为（6.03±1.41）月，左侧乳腺25例，右侧乳腺22例，双侧乳腺3例；浸润性导管癌16例，浸润性小叶癌18例，导管内原位癌16例。
1.2方法
1.2.1彩色多普勒超声检查采取飞利浦ClearVue8彩色多普勒超声诊断仪进行检查，首先指导患者取仰卧位，双臂上举露出乳房。用探头接触乳腺，频率设定为7.5至12，从乳头为中心顺时针对乳房的形状、轮廓、内部回声、密度、微钙化、有无衰减及血流信号等进行观察，发现肿块时需扫描腋窝淋巴结。
1.2.2钼靶X线检查采取SenoClaire型号钼靶X线（CE公司生产）进行检查，即采用头尾位和内外斜位进行双侧乳腺钼靶X线摄影，根据患者病情需要加摄侧位和外内斜位等。针对乳头溢出者采取乳管造影检查。记录患者的轮廓、内部回声、密度、微钙化及血流信号等。
1.3观察指标比较三种不同检查方法的病灶检出率及病理学结果。
1.4统计学方法数据全部录入SPSS19.0软件作统计学处理，计量资料以x±s表示，组间差异采取t检验，计数资料数据采取?2值检验。以P<0.05为差异显著。
2.结果
2.1三种不同检查方法的病灶检出率及病理学结果彩色多普勒超声联合钼靶X射线对乳腺病灶检出率、病理学结果明显更高于单独检查彩色多普勒超声与钼靶X射线，差异显著（P<0.05）；另外，乳腺癌术后病理检出23例患者腋窝淋巴结转移，钼靶漏诊11例，其中6例被彩色多普勒超声检查出，而彩色多普勒漏诊5例，未被钼靶X线检查出，彩色多普勒超声联合钼靶X线检出率与单独钼靶X线比较差异显著（P<0.05），但与彩色多普勒超声检出率比较差异不显著（P>0.05）；见表1
表1三种不同检查方法的病灶检出率和淋巴结检出率比较
注：与其他两组相比，*P<0.05。
3.讨论
乳腺癌是临床中威胁女性生命安全的常见且高发的恶性肿瘤，目前该病发生率仅次于肺癌，亦严重影响到了患者的生活质量。乳腺癌被临床中认为发病原因并不明确，一般和患者的分泌水平及遗传因素存在相关性，高发人群为40~60岁绝经妇女，且于近年来呈现年轻化之趋。研究发现[2]，针对乳腺癌疾病而言，早期浸润性乳腺癌较之非浸润性乳腺癌的预后相对更差，其中预后最差的为浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌，以上病症的远期生存率为83.8%、78%、62.8%及39.5%。值得注意的是，由于此类疾病的早期症状隐匿，不会出现显著表现，且其术后生存率和疾病分期存在紧密关联，如果可以早期且及时的诊断疾病和针对性治疗，即可以有助于患者的5年生存率达90%以上。故而，对乳腺癌患者进行早期诊断干预显得尤为重要。
彩色多普勒超声和钼靶X线是用于诊断乳腺癌的有效手段，两者各具优势，前者具备了无辐射性及不受腺体致密性影响等优势，而后者则可以对微小钙化灶的显示发挥出明显优势[3]。上述两种方法均被认为是准确评价乳腺癌术前病灶大小及范围及制定手术方案的重要依据。在本研究中，有8例患者仅凭钼靶X线检查出细小钙化而定诊为乳腺癌，弥补了彩色多普勒超声对钙化显示的不足，而彩色多普勒联合钼靶X线对乳腺癌的检出率达到94.00%，明显更高于单独应用其中某一检查方法，差异显著（P<0.05）。彩色多普勒联合钼靶X线应用对浸润性导管癌的检出率亦更高于其他两组，在彩色多普勒漏诊的患者中，有2例表现为病灶较小，形态规则光整，未见明显钙化，血流不明显，故易于被误诊为良性病灶。另外，存在1例病灶内形成微小钙化，浸润性导管癌癌灶肿块内伴有微小钙化，分析原因是因癌灶内变性坏死，组织溶解吸收致钙盐沉积，而钼靶X线的联合使用弥补了彩色多普勒漏诊的不足，进而避免了漏诊。在钼靶X线漏诊的患者中，有患者乳房小且腺体致密，还有患者因癌灶的多中心性被彩色多普勒检出。此外，彩色多普勒和钼靶X线组漏诊患者中，存在不同程度钙化或无明显钙化而被两种方法分别检出。
综上所述，彩色多普勒超声和钼靶X射线在乳腺癌患者早期诊断中各具优势，两者联用可以更有助于提高疾病的诊断率，具有更高的临床应用价值。
参考文献
[1]仝淑丽，高晶磊，刘娜.钼靶X线联合螺旋CT在乳腺癌早期诊断中的临床价值[J].河北医科大学学报，2016，37（7）：854-857.
[2]卢丽萍，李荆，钟创锋，etal.多种超声技术与X线钼靶联合诊断乳腺癌的应用价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（4）：237-239.
[3]李朝喜，温德惠，刘伟亮，等.彩色多普勒超声对乳腺癌新辅助化疗效果评价研究[J].海南医学院学报，2016，22（9）：921-923.