针药结合治疗女性压力性尿失禁32例

赵子玲1叶玉妹2

1上海市浦东新区花木社区卫生服务中心针灸科上海201204;

2上海市第七人民医院传统医学科上海200137

【摘要】目的：探索针药结合女性压力性尿失禁的临床疗效。方法：共收集32例患者，运用导师经验方固泉汤加减配合电针治疗的方法。分析治疗前后各临床症状的改善程度。结果:32例患者治疗前后的症状改善程度经统计学分析，P＜001，差异有统计学意义。治愈率625%，有效率100%。结论:采用经验方固泉汤加减配合电针治疗女性压力性尿失禁是一种很好的方法，值得推广应用。

【关键词】压力性尿失禁;固泉汤;电针CombinationofacupunctureandChinesemedicineforthetreatmentofUrinaryStressIncontinence

ZhaoZilingYeYumei

【Abstract】Objective:Toobservetheclinicalefficacyof“CombinationofacupunctureandChinesemedicine”intreatingfemaleUrinaryStressIncontinence(USI).MethodsThirty-twofemalecasesweretreatedbyusingthemethodofthecombinationofelectricityacupunctureandtutor’ssummarydecoctionmedicine-Guquantangadditionandsubtraction.Thenanalyzethedegreeofimprovementinclinicalsymptoms.ResultsAfteraboutonemonthtreatment,the32cases’clinicalsymptomsaregotgreatmitigation.Theclinicalcureratewas625%andtheoveralleffectiveratewas100%.ConclusionThemethodof“CombinationofacupunctureandChinesemedicine”intreatingfemaleUrinaryStressIncontinence(USI)isverygood.Itoughttobepopularizedandapplied.

【Keywords】UrinaryStressIncontinence(USI)Guquantangelectricityacupuncture

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0079-01

压力性尿失禁是指在咳嗽、打喷嚏、大笑、哭、举重物等情况下，尿液不自主地经尿道排出的疾病，本病多见于经产妇及老年妇女。因此本人运用叶玉妹老师治疗女性压力性尿失禁的经验方——固泉汤，结合电针治疗32例患者，疗效显著，现报告如下：

1临床资料

11诊断标准:①症状诊断：女性在咳嗽、打喷嚏、大笑、哭、举重物等腹压增加情况下，尿液不自主地经尿道排出；②病情程度诊断（Ingelman-sundberg分度法［1］）：轻度：尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，不需使用尿垫；中度：尿失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫；重度：尿失禁在轻微活动、平卧体位改变时即发生。③尿液分析正常或基本正常（有少量红、白细胞），尿培养阴性；神经检查正常；④解剖学支持薄弱(棉签试验，X线或尿道镜检查)；⑤证实在压力情况下有溢尿(压力试验或棉垫试验)；⑥排除肿瘤、脑中风、痴呆等因素引起的尿失禁。

12入组病例:32例均为花木社区卫生服务中心针灸科门诊根据诊断标准诊断为压力性尿失禁患者，且没有电针禁忌症。患者均为女性；年龄36~72岁，平均（52±46）岁；病程2个月～10年，平均29年；尿检见少量红、白细胞者3例。病情轻度者5人，中度者25人，重度者2人。

13治疗方法:中药方法：固泉汤（右归丸合缩泉丸加五味子、桑椹子）加减：腰酸明显者，加杜仲、狗脊、桑寄生；伴夜尿多着加巴戟天、益智仁；小便不爽，或伴尿时涩痛者加生地、甘草梢、蛇舌草。每日一剂，早晚分服，连服一个月。

电针（刺激阴部神经）方法：患者俯卧，常规消毒，5寸针60度刺入秩边穴，针尖向内侧会阴部进针，针刺3~35寸,25寸直刺次廖穴约2寸，均有针感向会阴部生殖器部位放射为佳。常规针刺肾腧穴、三阴交健脾益肾，接G6805电针仪，采用连续波，频率167~183Hz,患者耐受为度。每次30min，每周2次，治疗10次结束,治疗结束2周、4周随访。

14疗效标准（自拟）:痊愈：临床症状消失，尿检无异常，治疗结束2周无复发。有效：临床症状

明显改善，重度到中度，中度到轻度，尿检无异常或仍有少量红、白细胞，治疗结束2周无加重。无效：临床症状无任何改善。

2统计方法

采用SPSS11．5软件进行统计学分析。计数资料比较用卡方检验，P值后面的小数点保留2位，P≤005被认为差异有统计学意义，否则无统计学意义。

3治疗结果

痊愈20例，包括5例原为轻度和15例原来中度者，治愈率625%，有效12例，包括10例原为中度现在轻度，2例原为重度现在中度者，有效率275%，无效0例，总有效率100%，治疗前后病情程度改善经统计学处理，P＜001，差异有统计学意义。治疗结束后2周、4周随访无复发或加重。

4讨论

“尿失禁”一词最早出现于清代张士铎的《辨证录》卷之十“遗尿门”，卷中指出“腎与膀胱相表里，膀胱之开合，乃肾之主也，肾寒则膀胱自不尊肾令，故肾不闭则膀胱亦不闭也”，主张用“温泉饮”和“八味地黄丸”治之。文中用叶玉妹老师经验方固泉汤，实则意在用右归丸温补肾阳，缩泉丸补肾缩尿，加五味子、桑椹子酸收止遗，共奏温阳固肾，缩尿止遗之功。

参考文献

［1］中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组.女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（试行），中华妇产科杂志，2011，46（10）：796798

基金项目：上海市浦东新区中医继承型人才培养项（PWZj2011-06）

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