黄薇
（贵阳市第三人民医院呼吸内科贵州贵阳550006）
【摘要】目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果。方法：选择慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭60例随机分为观察组和对照组，两组均给常规治疗，观察组同时给予无创呼吸机机械通气治疗。观察组两组治疗效果、二氧化碳和氧分压改变情况。结果：观察组治疗后的氧分压及二氧化碳分压分别和对照组治疗后的氧分压和二氧化碳分压比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组有效率高于对照组有效率、观察组住院时间[（10.5±2.1）天]短于对照组住院时间[（16.8±2.3）天]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者给予无创呼吸机机械通气治疗的临床效果显著，值得借鉴。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机；机械通气
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0066-02
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭后可导致患者的死亡率升高，此类患者需要有效救治来改善其呼吸状况。无创呼吸机是在无创下对患者实施机械通气治疗，对呼吸衰竭患者的症状改善效果显著。本文选择我院阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病例，观察无创呼吸机实施的机械通气对此类患者的治疗作用。现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病例60（我院2013年4月至2015年4月期间病例），上述患者表现为不完全可逆性气流受限，合并为Ⅱ型呼吸衰竭，上述患者肝肾功能均正常，无精神疾病患者，均能够按照医嘱服药并积极配合医护操作，所选病例为无创呼吸机实施机械通气相关禁忌。上述患者随机分为观察组和对照组，每组病例数为30例。观察组30例中男和女性患者分别为19例和11例，年龄平均为65.1±6.6岁。对照组男和女性病例分别为18例和12例，年龄平均66.7±6.6岁。两组上述资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给常规治疗（服用祛痰平喘类药物、有效的抗生素、鼻导管下低流量吸氧、纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡、其他对症处理等）。观察组给予对照组的常规药物治疗外，同时给予无创呼吸机机械通气治疗：采用S/T呼吸模式，实施面罩下吸氧，吸气压力从6cmH2O开始上调到16H2O至20H2O，呼气压力可逐渐上调到6cmH2O至8H2O，氧气流量每分钟为3～5L，呼吸频率为每分钟8～14次。每次通气时间为1～2小时，连续应用4～6天。
1.3观察指标和疗效评定
测定两组患者治疗前氧分压及二氧化碳分压，观察两组患者治疗后的氧分压和二氧化碳分压情况，比较治疗前后的改变是否存在差异。记录对照组和观察组患者住院时间，比较两组住院时间是否存在差异。对两组患者治疗后的效果进行评定：治疗后患者的咳嗽咳痰情况和治疗前比较得到显著改善，患者喘息症状明显减轻，胸闷症状得到显著改善，神志清楚，二氧化碳分压和氧分压恢复到正常水平，疗效评定为有效；上述症状没有改善，氧分压和二氧化碳分压没有恢复到正常水平，疗效为无效。
1.4统计学处理
在统计学软件SPSS18.0下进行统计学分析，率和均数比较分别采用卡方和t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者氧分压和二氧化碳分压在治疗前后的改变情况比较
观察组治疗前和对照组治疗前的氧分压及二氧化碳分压差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的氧分压及二氧化碳分压分别和对照组治疗后的氧分压和二氧化碳分压比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表。
表两组患者氧分压和二氧化碳分压在治疗前后的改变情况比较
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2.2两组患者治疗效果和住院时间比较
观察组患者中有效29例、无效1例，有效率为96.7%；对照组有效21例，无效9例，有效率为70.0%；观察组有效率高于对照组有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间[（10.5±2.1）天]短于对照组住院时间[（16.8±2.3）天]，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病因为通气障碍而导致短期内缺氧而导致呼吸衰竭，此类患者的肺换气功能及通气功能均出现严重障碍，从而失去了有效的气体交换，引起体内缺氧及二氧化碳潴留状态。常规治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果有限，不能有效改善患者缺氧和二氧化碳潴留状态[1，2]。无创呼吸机下的通气是在无创下对患者实施的机械通气方式，此种通气方式能够克服气道阻力，提高肺泡内的通气量，从而有效的改善患者缺氧和二氧化碳潴留状态，缓解病情，并且无创呼吸机下通气时不需要气管插管，患者容易接受[3]。本文结果显示，观察组实施无创呼吸机通气后，患者的氧分压和二氧化碳分压改善情况优于对照组，观察组有效率高于对照组，观察组住院时间缩短，所以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者给予无创呼吸机机械通气治疗的临床效果显著，值得借鉴。
【参考文献】
[1]李飞，李惠，郭彩霞.慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭有创机械通气患者血气分析动态变化规律与预后的关系研究[J].中国全科医学，2013，4(13):1123-1127.
[2]于闯，张振宝.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创机械通气治疗中血气指标控制对预后的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志，2015，6(02):132-134.
[3]秦北宁，宋永辉，刘新颖等.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭有创机械通气治疗研究[J].中华医院感染学杂志，2015，8(04):849-850.