邓会才荀建平（云南曲靖市麒麟区南宁街道社区卫生服务中心云南曲靖655000）
【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）8-0112-01
【摘要】农村合作医疗、全民医保、医改方案、基本药物制度（总称新医改）的实施，必将触动众多医疗服务机构的切身利益及运行策略，也一定会给广大群众带来经济、方便的诊疗，使患者的就医意向发生了变化。为了解在社区卫生服务机构实施新的制度对病人就医意向的影响；新的制度是否会提高社区卫生服务的利用率并成为社区卫生服务新的发展机遇,我们于2010年6月份调查了200名门诊及住院病人。针对存在的问题,本文分析了新医改给社区卫生服务带来的机遇及挑战,并提出改进措施，抓住机遇,促进社区卫生服务快速有序的发展。
【关键词】新医改社区卫生服务机遇与挑战
1调查对象及方法
1.1调查对象市一医院、市中医院、区医院、社区服务中心（站）的门诊及住院病人200名。
1.2调查方法对被调查的对象讲明调查的目的：只作为研究，对所涉及的个人资料保密，采取封闭式问题和开放式问题相结合,以访谈式为主、自填式为辅的方式进行调查,当场收回问卷,对不配合的被访者当场剔除队列。共发放问卷200份,回收200份,回收率100%,有效问卷200份,有效率100%。
2结果
2.1调查患者一般情况见表1。
2.2患者的就医意向新医改实施前,常见病、多发病,不同性别、年龄、职业、文化程度、健康状况、经济收入的患者均首先买药自己治疗，自我买药治疗占70%,去医疗机构治疗35%；效果不理想时再去医疗机构治疗的患者56%选择区级以下医院就医，44%的选择区级以上的医疗。新医改实施后,常见病、多发病自己买药40%，去医疗机构治疗60%，去医疗机构治疗的患者71%选择区级以下医院就医，29%选择区级以上的医疗。新医改实施前,无论大病、小病,病人选择医院主要考虑的是技术、方便、费用、对自己病情的估计和服务态度等问题;新医改实施后,看小病主要考虑方便和费用问题,看大病首先考虑技术问题,其次才是费用。
2.3对社区卫生服务的认知及态度了解过社区卫生服务的有80人,听说过但不清楚、不了解的86人，从未听说过的34人;社区卫生服务的知识来源主要是新闻媒介。不同性别、年龄、职业、文化程度、健康状况、经济收入的患者对社区卫生服务的态度无差异,只要医术好、费用不高、与宣传的一致,愿意在社区卫生服务中心就医。了解社区卫生服务的患者认为其方便的63人,不方便的17人、不了解的28人;了解社区卫生服务的患者认为能满足需要的45人、不能满足需要的20人,不清楚的15人。新医改制度实施后愿去社区服务中心就医的123人,不愿去的48人,不清楚、不了解的29人。不愿去社区卫生服务的原因主要是对其不了解,认为其技术水平低、不信任及费用问题等。调查对象愿意接受的社区卫生服务形式主要有家庭访视、就医指导、门诊、住院、家庭病床(家庭护理);内容有:疾病预防、常见病、多发病的诊治,特殊人群的保健。病人认为目前社区卫生服务存在的主要问题依次为:技术水平低、医务人员素质差、业务用房屋少、宣传不够、不了解等。
3讨论
3.1新医改给社区卫生服务带来的机遇
3.1.1新医改的目标与社区卫生服务发展的方向一致。
3.1.2新医改后医疗费用个人支付比例降低影响求医行为。
3.1.3医改的受益人数众多。
3.1.4我国人口老龄化的到来会促进社区卫生服务的“六位一体”快速发展。
3.1.5医学及治疗模式的转变现代医学模式的转变使预防变为抵御疾病的重要策略，社区卫生服务提供的预防、保健为主的服务尤为重要。
3.1.6政策强有力的支持。
3.2医改给社区卫生服务带来的挑战
3.2.1病人的社区卫生服务知识贫乏。
3.2.2病人对社区卫生服务不信任。
3.2.3社区卫生服务的技术不少病人认为社区卫生服务中心诊断不准,社区卫生服务只起保健作用。
3.2.4社区卫生服务人员的素质偏低、责任心差。
3.2.5社区卫生投入不足。
3.3加快社区卫生服务发展的措施
3.3.1加大社区卫生服务知识的普及力度。
3.3.2加强社区卫生服务的规范管理。
3.3.3提高社区卫生服务的质量。
3.3.4搞活运行及分配机制。
3.3.5加大对社区卫生服务的投入。
参考文献
[1]卓凯星.社区卫生服务培训教材[M].成都:四川科技出版社.
[2]张超.中国卫生产业.社区医院的银发机遇.