摘 要：目的通过对重症监护室儿童采用心理护理的方式，分析心理护理的实际临床效果。方法将患者无差别的分为观察组和对照组，观察组的患者在采取常规护理的基础之上增加心理护理的方式，对照组的患者仅采用常规护理，严密监测和记录两组患者在临床上的表现，比较两种护理方式的应用效果。结果通过对两组患者的实验结果数据进行比较可以看出，观察组的患者在采用心理护理的效果明显优于对照组的患者。结论在对重症监护室儿童的护理过程中，辅助以心理护理是十分有效的，可以明显提高患儿和患儿家长的心理承受能力，提高患者的生活质量和治疗效果，值得在临床上推广使用。
关键词：重症监护室；儿童；心理护理
0 引言
近年来，伴随着社会的不断发展和进步，人们对医学护理的要求也逐渐增加，护理在临床的使用中也会有模式的转变。当前的情况，护理除了常规的护理操作之外，心理护理的方式是一种必要的手段，顺应了社会和医学进步的发展。尤其是在儿童的临床治疗中，尤其当患儿的病情比较严重，重症监护室不能有家属陪同的情况给家长和儿童都造成很大的心理压力，主要表现在心理焦虑、抑郁、担心等情况，不良的心理状况也会给护理造成一定的副作用，影响护理的实际效果，对患者的治疗和康复是有负面影响的[1]。通过对儿童重症监护室的患者和患者家属采用心理护理的方式可以取得良好的护理效果，在临床上适合大范围的推广应用。
防汛备汛工作有力有序。一是严格落实防汛责任制。二是全面组织汛前安全大检查，对列入市级挂牌督办的8处重大洪涝隐患点全面进行整改。三是按照 《厦门市镇 （街道）、村（社区）防汛物资储备定额(试行)》，做到防汛物资“定额储备，专库储存，定点存放，专人保管，专账登记，专物专用”。四是全力做好防台风、暴雨工作。2013年厦门共遭受5场暴雨和6个台风影响，市防指先后启动防暴雨应急响应Ⅱ级7次、Ⅰ级1次，防台风应急响应Ⅲ级4次、Ⅱ级3次，紧急转移人员2.74万人次，将全市灾害损失降到最低程度。
1 资料和方法
1.1 一般资料。将患者随机分为两组：观察组和对照组，两组患者均采用常规的护理方法，观察组患者在采用常规护理方法的同时，要辅助采取心理护理的方式。对这两组患者的治疗和护理过程的实际情况进行严密的监测和详细的记录，最后将其记录结束后的数据资料进行比较，分析和总结心理护理对于重症监护室儿童患者的实际应用效果。
1.2 护理方式
（1）增加独立董事的数量与占比。将独立董事的占比上调为最少1／2，并且在董事会中至少存在3名及以上的独董。这样可以避免因人员过少而导致独董职权受限问题的发生。
1.2.2 对照组仅采用常规的护理方法，观察组在常规的护理方法基础上要实行心理护理干预。心理护理主要的内容表现为以下几点：
1.2.1 常规的护理方式主要是指：通过对患者的生命体征进行实时严密的观察、安抚患者及患者家长的不良情绪，不良情绪主要表现在：患儿由于身体不适造成的哭闹、家长由于担心造成的情绪不佳；及通过对患儿家长进行专业的医疗知识教育和培训，使家长对患儿的患病情况和治疗情况进行详细的了解和掌握，缓解其紧张和消极的心理状态。
③通过认知行为进行治疗。年龄较小的患儿由于认知能力和自控能力不足，因为长期的治疗会给患儿造成恐惧的感觉，引起患儿的抵触心理，因此护理人员要有耐心，经常关心患儿，保持包容的心态来对待患儿，经常鼓励患儿、给患儿增加治疗的信心和勇气，提升患儿对护理人员的信任感，同时，在与该类型患儿进行沟通和交流时，要注意合理的方式和方法，一般的沟通和护理方式，会使得患儿产生抗拒感，如果在进行护理操作时，增加一些与患儿之间的有趣沟通，例如：讲一些童话故事、做一些小游戏等等，提升患儿对于护理人员和护理操作的兴趣，使患儿可以更加积极的配合医护人员的治疗和护理工作，提高患儿的护理依从性，保证治疗的顺利进行，缩短患儿的治疗时间。
①由于儿童患者没有基本认知，或者处于重症监护室的患者大多数处于昏迷状态，护理人员要积极主动的对患者进行护理，在护理过程中要保持有耐心、有信心，用宽容的态度来关爱患者；对年龄相对比较大、有自主能力的儿童，护理人员要向患者讲述病情的一些基本情况，包括对于患者疾病的认知，疾病未来的发展方向，以及在医院接受治疗的过程中，应当注意的一些问题等等。同时，护理人员在业余的时间也要进行一些相关的学习和培训，确保护理方式的熟悉和操作的熟练，用娴熟的护理方式减轻患者的痛苦感，更大程度的获得患者的信任感，为患者提供更好的护理服务，也可以为建立良好和谐的护患关系奠定扎实的基础。
④保持舒适温馨的住院环境。一个舒适的住院环境，可以缓解患儿在住院时期，由于环境的单调、无聊造成患儿的烦躁感和引起患儿的恐慌。因此，护理人员在护理过程中要重视儿童患者的病房环境状况，为儿童患者创造一个干净、和谐的住院环境，包括：保持住院环境的安静和舒适，定期对病房进行清洁和消毒，开窗通风，保持室内空气的流通，降低空气中细菌和病毒的含量；增加住院环境的温馨感觉，如果有条件的情况下，可以在病房的墙上做图，增加病房内部的玩具，根据患儿的喜好，多摆放一些卡通人物，将病房的环境变得温馨和有趣，使得患者在无聊的时候，可以利用玩具等消除无聊感和陌生感，降低其对于医院的抵触情绪，可以更好的配合医生的治疗工作。
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见病与多发病，是鼻腔与鼻窦黏膜的慢性炎症，以流涕、头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状为主[1]；细菌感染是慢性鼻-鼻窦炎的发病因素，同时也是复发的主要原因[2]。抗菌药物治疗是慢性鼻-鼻窦炎有效治疗手段之一，但广谱抗菌药物应用增多，细菌耐药性越来越严重，多重耐药菌感染不断增多，给临床带来很大挑战[3]。因此，本研究对贵州医科大学第三附属医院近7年慢性鼻-鼻窦炎多重耐药菌感染影响因素进行分析，以期对临床诊治提供参考。
②对于年龄较小的患者，通过正常沟通的方式来进行交流会比较困难，护理人员更要给与其主动的进行接触，给予其更多的关爱和保护，为其建立一种安全感。在儿科的治疗中，可能会接收到年龄很小的婴幼儿患者，他们对于护理人员的口头交流和关怀感触不够强烈，需要通过护理人员与患者之间的身体接触，例如：轻轻触碰和抚摸儿童的身体，给与精神上和情感上的满足感。因此护士要时刻关注儿童患者的状况和情况，在其有安全感需求的时候，轻轻触碰或者抚摸患儿的身体，部位范围主要包括头部和后背等等，通过身体的抚摸可以减轻患儿的紧张程度，获取患儿的依赖和信任，增加患者的安全感，缓解其消极的心理状态[2]。
⑤对患儿家属的心理护理。当前社会情况下，大多数家庭均为独生子女家庭，由于均为独生子女，孩子生病的情况一旦发生，家长表现比较着急，会出现焦虑和紧张的感觉，家长希望孩子能快速的痊愈，因此对医生和护理人员的要求会比较高，抱有较大的希望。因此在对患儿的护理中，一方面由于患儿家长对治疗的要求比较高，同时自身对于患儿疾病的专业认知不到位，会对护理人员产生很强的依赖性，希望医生和护理人员可以通过专业的医疗技术，快速的减轻患者的病痛，使其可以尽快康复；另一方面，由于家长对于患儿的过度担心，家长对医护人员也表现出一定的不信任，护理人员说话和做的事都不会立刻完全的认同，家长都会经过非常谨慎的考虑。而家长的心理表现会直接影响到患儿的情况，如果在治疗护理的过程中，因为家长的不理解可能会给患儿的治疗带来阻碍，严重者会影响到患者的治疗和康复情况，因此，医护人员在进行相关操作之前，必须取得患儿和患儿家长的信任，这就需要护理人员用更多的耐心和爱心来对待患儿，以换取他们的信赖和支持[3]。在进行护理工作之前，一定要首先做好家长的思想建设工作，为其详细讲述接下来的治疗方案和具体的操作流程，以及在操作过程的一些注意事项和风险情况，站在患儿家属的角度思考问题，采用多交流、多沟通的方法了解患儿家长的想法和心理情况，对待家长提出的疑问要详细的解答，打消患者家长的担心和疑虑，使家长的不良情绪得到有效的缓解，增加家长对医护人员的信任程度，在此基础之上还要主动的对患儿的心理情况得到良性的发展，让患儿积极的配合医护人员的治疗方法。
由图6可知，不同学院的借阅册次分布、变化趋势与借阅人数呈现的趋势有较大不同。其中，法学院的借阅册次在2016年之后急剧上升，国际经贸学院、金融管理学院、会计学院的借阅册次在2017年之后增长趋于平缓甚至略微下降，然而未能从借阅人数分布中发现这种增长变化。
2 结果
根据上述两组患者的临床治疗及护理情况记录和分析，最终发现，实施心理护理干预的观察组患儿及其家长的心理问题的缓解效果明显好于对照组。
3 讨论
患儿的恐惧程度会因为生病的疼痛感觉和缺少家长的陪护增加，家长也会由于对患儿病情的担心导致负面情绪的加重，从而在对患儿的治疗和护理中难度增加。因此在对重症监护室儿童患者的日常护理中，将对疾病的日常护理操作与心理护理感觉有效结合起来，增加患儿和患儿家长对疾病治愈的信心，增强其对于医护人员的信任感，使患者及家属都可以积极的配合医护人员的治疗和护理操作。家长的情绪不佳会直接导致患儿的治疗效果，因此在治疗的过程中，除了对患儿进行常规护理和心理护理配合的基础上，还要注重对患儿家长的心理护理，根据患儿家长的心理状态和承受程度给出相应的心理疏导。在患者进入重症监护室之后，护理人员应当向患儿的家长详细的讲解重症监护室内部的真实情况和必要的注意事项，主要是针对在重症监护室的相关时间，将患儿的病情和健康知识等情况让患儿的家长详细了解，达到缓解患儿家长因为过度的紧张产生的焦虑程度的效果，避免出现由于家长的原因而给儿童患者的治疗带来阻碍的效果[4]。
在日常的工作中，护理人员也要经常的参加护理知识的培训和继续教育工作，除了要对护理知识了然于胸和熟练操作之外，还应当与护理前沿相接轨，不断学习和接触新的护理方式，进行自我专业知识的更新与淘汰，全方位提升自我的专业水平和素养，通过优质的护理服务来提升患儿和患儿家属的满意程度。随着医学的不断发展，心理护理在临床的使用上也更加广泛和成熟，医护人员通过心理护理照顾患儿及患儿家长的情绪，可以帮助其增加治愈的信心，提升对于医护人员的信任感，提高在临床治疗和护理的配合程度，适合在临床上进行大范围的推广和使用。
参考文献
[1] 李英弟,李磊,梁立东,等.儿童重症监护室医院感染危险因素探讨[J].中国消毒学杂志,2015,32(12)：1216-1217.
[2] 王桂兰,林莉.医疗失效模式与效应分析管理模式在儿童重症监护室气管插管非计划性拔管中的预防效果[J].中国全科医学,2017,20(2)：278-280.
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[4] 余卓文,张玉侠,Jos M．Latour,等.中文版儿童重症监护室父母满意度测评量表的信效度研究[J].中华护理杂志,2015,50(10)：1261-1265.
中图分类号：R473.72
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.241
本文引用格式：平佳林,孙春峰.重症监护室儿童患者应用心理护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：353-354.
作者简介：平佳林（1985-），女，重庆万州人，本科，护师，研究方向：小儿急重症监护。
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