王小玲
广西崇左市大新县人民医院532300
摘要：目的：研究分析护理干预对腹腔镜胃癌根治术后并发症的影响。方法：选取本院2010年-2012年本院收治的胃癌患者80例，随机分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理，观察患者发生并发症情况，进行比较。结果：观察组的手术并发症发生情况明显低于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：胃癌根治术后患者容易发生多种并发症，腹腔镜手术也会发生并发症，所以为了减低患者并发症的发生率，要从综合方面进行护理，促进患者更快的康复。
关键词：腹腔镜；胃癌根治术；并发症；护理
胃癌是在我国是高发疾病【1】，占消化系统恶性肿瘤的首位，多发于老年，其治疗的首要方法是根治性手术切除，其创伤性较大，并且由于老年人身体素质较差，所以术后康复慢，并且容易发生术后并发症。腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术【2】，此技术发展较快，具有安全性高，创伤小，痛苦小，对腹腔内脏器损伤小，患者较容易康复[3]，但是患者仍旧存在并发症，为了减低患者的并发症情况，本院研究分析护理干预对降低术后并发症的影响，笔者采用综合性护理，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取本院2010年2月-2013年3月本院收治的胃癌患者80例进行研究分析，将其随机分为对照组与观察组，其中对照组40例，男28例，女12例，年龄49-70岁，平均年龄58.37.8岁，肿瘤部位：胃底贲门部位11例，胃体部位8例，胃角部7例，胃窦部14例；观察组40例，男30例，女10例，年龄50-72岁，平均年龄60.37.6岁，肿瘤部位：胃底贲门部位14例，胃体部位6例，胃角部位7例，胃窦部13例，所有患者均经胃镜病理检查确诊为胃癌，并且接受腹腔镜胃癌根治术。两组患者性别、年龄、肿瘤部位均不具有统计学意义（P<0.05），所以可以进行比较。
1.2护理方法：对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上进行综合护理，包括术前心理护理，术后常规护理以及针对术后并发症的并发症护理。
1.2.1心理护理：对于患有癌症患者，其心理负担以及消极情绪较重，所以护理人员要在术前对患者进行讲解手术方法，术后疗效以及术后情况的改善，增加患者的自信心，并且向患者讲述进行过腹腔镜手术根治术患者手术成功患者，降低患者消极情绪，护理人员要耐心的解答患者以及家属提出的问题，增加患者对医护人员的信任，积极的配合手术，提高手术的成功率。
1.2.2术后常规护理：患者术后返回病房后，给患者取平卧位，让患者头偏向一侧，进行24小时的心电监护，并且给予吸氧，要严密监护患者的血压、呼吸、脉搏等，并且要记录患者的引流情况，包括引流量，颜色以及形状。患者清醒后，生命体征稳定后改变患者的体位，让患者半卧，这样可以促进患者的血液循环，有利于患者的呼吸，可以减轻患者的痛苦，更有利于腹腔引流管的引流。护理人员要帮助患者拍背，让患者咳痰。术后给予患者静脉营养，过了24h后给予患者肠内营养，早期肠内营养可以有利于患者肠道屏障结构和功能的维持。1.2.3与手术相关术后并发症护理：胃出血：在术后患者胃管内会流出大量的血，患者还会出现呕血或是黑便的情况，多为吻合口出血，护理人员要密切的观察出血量；吻合口瘘：吻合口瘘多发生在术后4-8d，患者会发生腹膜刺激症，伴有发热，腹腔引流管流出流质食物，应该及时报告医生，立即禁食，___________降低胃肠压，负压吸引器，保持通畅，负压不可过大，注意观察引流管引流液的情况，做好引流管护理，以及周围皮肤的清洁与干燥。肺部感染：一般患者术后呼吸容量减少，术后疼痛，患者不能够自主咳嗽，以及气管插管的刺激，痰不易被咳出而并发肺部感染，术后应该监控患者血氧饱和度情况，给予患者持续低流量吸氧，指导患者呼吸、咳嗽以及咳痰等，给予雾化吸入，帮助并且鼓励患者深呼吸等，帮助患者翻身拍背等。倾倒综合征：患者在胃切除后，其容量变小，食物不能够在胃部长时间停留，而进入肠道，肠道在吸收大量的糖类后而引起的倾倒综合征，一般表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，甚至出现出汗、无力、眩晕等，护理人员要指导患者饮食，不能进食过甜、过咸以及过浓的流质食物，在进食时要限制患者饮水或是喝汤，在进食后需要平卧。
1.2.4腹腔镜术并发症：腹腔镜手术容易引发与气腹有关的并发症，在术中以二氧化碳来维持操作空间，二氧化碳向皮下组织扩散，则会引起皮下气肿[4],所以在术后要给与患者吸氧,促进机体对二氧化碳的排出,若患者术后出现皮下气肿,无需特殊处理,气肿可自行消失。
1．3统计学处理本实验使用SPSS16．0统计学软件对数据进行统计。两组患者发生并发症情况之间差异比较使用方差分析χ2检验，P<0.05则有统计学意义。
2结果：两组患者进行护理后，对照组发生切口感染7例，肺部感染6例，吻合口瘘6例，倾倒综合征7例，皮下气肿10例，观察组发生切口感染2例，肺部感染2例，吻合口瘘1例，倾倒综合征2例，皮下气肿4例，两组之间比较对照组并发症发生患者明显高于观察组，其差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1
3讨论：胃癌患者进行胃癌根治术，其手术成功与否，除了手术时机、手术的操作以外，围手术期的会同样非常的重要【5】。腹腔镜胃癌根治术目前在临床上已经被广泛的使用，腹腔镜有放大的作用，可以为医生提供更加清楚的视野【6】，有利于对病位的辨认，其和开腹手术相比具有安全性高，创伤小，并且患者易于康复等优点，但腹腔镜手术同样可发生和开腹手术相同的并发症，并且还会由于腹腔镜操作而引发相应的并发症，所以护理的重点是对并发症的观察以及护理上，为了降低患者的并发症，促进患者更好的康复，笔者针对并发症情况进行相应的护理，采用综合性护理，在术前要对患者进行心理护理，降低患者的心理负担，缓解心理负担，积极的配合手术治疗，术后在常规护理的基础上针对并发症进行相应的护理措施，通过本研究发现，进行综合性护理可以有效的降低术后并发症，其差异具有统计学意义（P<0.05）。所以实施综合性护理，可以有效的更好的促进患者的康复，减轻患者的痛苦，保证患者手术的成功，提高患者的预后情况。
参考文献：
[1]李艳,饶芸.腹腔镜胃癌根治术后的临床护理[J].西南军医,2010,12(06):1223-1224
[2]潘福安,腹腔镜胃癌根治术患者手术前后血液流变学的变化研究[J].中国医药指南,2012,10(27):575-576
[3]洪晓燕,贾凤.腹腔镜胃癌根治术的护理配合[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(03):207-208
[4]孙萍,蔡燕清,刘英.老年病人行腹腔镜胃癌根治术的围术期护理[J].全科护理,2011,09(05):1273-1275
[5]李百灵,刘成枝,金娟等.护理干预对胃癌根治术并发症的影响[J].中国医药指南,2012,10(24):617-618
[6]张兰广.腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效分析[J].中国卫生产业,2012,09(19):114