江连枝（福建省泉州市皮肤病防院362000）
【摘要】目的对普瑞巴林和卡马西林两种药物治疗带状疱疹后遗神经痛的效果进行对比分析，考察带状疱疹后遗神经痛的最佳治疗药物。方法对我科接诊的带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者随机分为治疗组与对照组各40例，治疗组采用普瑞巴林治疗，对照组采用卡马西平治疗，对比二者疗后一个月疗效。结果治疗组的治疗效果为Ⅰ级14例（35%）、Ⅱ级20例（50%）、Ⅲ级6例（15%），对照组的治疗效果为Ⅰ级10例（25%）、Ⅱ级16例（40%）、Ⅲ级14例（35%），治疗组和对照组的治疗有效率分别为85%和65%；治疗前两组的VAS评分无统计学意义，治疗组的VAS评分明显高于对照组，评分具有统计学意义。治疗组患者中有1例出现轻微头晕，1例嗜睡。对照组中2例出现头晕以及嗜睡，1例出现呕心，肠胃不适。结论普瑞巴林是一种有效的治疗带状疱疹后遗神经痛的药物，能够有效改善患者症状，虽有不良反应，但出现概率较低，不良反应的程度也较弱，因此可以在临床治疗中可以大力推广。
【关键词】带状疱疹后遗神经痛普瑞巴林治疗效果
【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0226-01
神经痛是带状疱疹最常见的后遗症之一，常在带状疱疹发病中后期或是治愈后发生，以患者阵发性或是持续性原带状疱疹附近剧烈疼痛为主要症状，给患者的日常生活带来了极大的影响的，影响患者的日常生活与休息。病情严重时会导致患者视觉、听觉障碍，还会引起如心脏病、脑出血等，甚至是死亡。现对我科收治的带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者分别采取普瑞巴林和卡马西平治疗，二者对比分析，报告如下。
1临床资料
1.1基本信息
选择2011年1月-2013年4月在我科就诊的80例带状疱疹后遗神经痛患者中，男性44例，女性36例，平均年龄为（58.7±10.5）岁，发病时间为1个月至6个月之间不等。随机将患者分为治疗组与对照组各40例，且两组患者的年龄、性别、原发带状疱疹病情等均无统计学差异。
1.2选择标准
①带状疱疹后遗神经痛患者均符合国际学术出版社协会(IASP)的带状疱疹诊断标准[1]，且带状疱疹均已痊愈；②患者带状疱疹痊愈后，原发部位仍有超过一个月的顽固性神经痛；③患者的视觉模拟（VAS）评分大于4分；⑤所有患者均无其他非带状疱疹引起的疼痛，无严重脏器功能障碍或是凝血功能障碍。
2治疗方法
2.1分组治疗所有患者均进行基础治疗，服用甲钴胺片（卫材（中国）药业有限公司，H20030812），一次0.5mg，一日三次，以及维生素B1片（山西新星制药有限公司，H14020103），一次5g，一日三次。治疗组：在基础治疗的同时，口服普瑞巴林片（辉瑞制药有限公司，H20100623），一次50mg，一次三次，一周后逐渐增量，最大不超过每日300mg。对照组：在基础治疗的同时，口服卡马西平（北京诺华制药有限公司，H11022278），一次100mg，一日两次，一周后逐渐增量，最大不超过每日1000mg。
2.2疗效标准将带状疱疹后遗神经痛患者的治疗效果分为三级：Ⅰ级，治愈，患者神经痛症状完全消失，日常作息完全恢复正常；Ⅱ级，治疗有效，患者神经痛痛感减轻，发生频率降低，日常作息一定程度恢复；Ⅲ级，治疗无效，患者神经痛症状未减轻甚至加重。治疗有效率=治愈率+治疗有效率。
2.3统计学分析计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1治疗效果两组患者经过上述治疗1个月后，治疗效果如表1，治疗组和对照组的治疗有效率分别为85%和65%，且各数据间均具有统计学意义。治疗前后VAS评分结果如表2，治疗前两组的VAS评分无统计学意义，治疗组的VAS评分明显高于对照组，评分具有统计学意义。
表1两组治疗效果统计结果（例n/%）
3.2不良反应随访结果治疗组患者中有1例出现轻微头晕，1例嗜睡。对照组中2例出现头晕以及嗜睡，1例出现呕心，肠胃不适。
4讨论
本病由水痘－带状疱疹病毒引起，病毒通过呼吸道黏膜进入人体，经过血行传播在皮肤上出现水痘或呈隐性感染，此后病毒侵入感觉神经未梢，再移动并长期潜伏于脊髓后根神经节划颅神经的感觉神经节的神经元细胞中。当人体细胞免疫功能减退时，以前潜伏在神经节的水痘－带状疱疹病毒被激活(目前其激活机理尚不明确)。引起该区疱疹和神经炎伴神经痛。据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛[2]。该疾病多发生于老年人，对于患病老年人来说是巨大的折磨。普瑞巴林是一种新型的钙离子通道调节剂，减少神经递质的释放[3]，是一种有效的治疗带状疱疹后遗神经痛的药物，能够有效改善患者症状，虽有不良反应，但出现概率较低，不良反应的程度也较弱，因此可以在临床治疗中可以大力推广。
参考文献
[1]沈轲,周君,唐风云,张钰.普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效观察[J].海峡药学.2013,25(03):134-135.
[2]魏晓楠.普瑞巴林治疗带状疤疹后神经痛的效果和安全性分析[J].中国卫生产业.2012,,09(29):55.
[3]熊东林,杨娟,罗裕辉,梁豪文,廖翔,张德仁.普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床观察[J].中国医学工程.2011,,19(07):62-64.