陕西省人民医院710068
摘要：目的：分析老年2型糖尿病患者并发低血糖的原因、特点及防治方法。方法：对2012年7月至2014年6月我院收治的45例老年2型糖尿病并发低血糖症患者临床诊治资料进行回顾性分析和总结。结果：口服降糖药使用过多14例，饮食不当19例，胰岛素用量过大12例。治疗后，患者低血糖症状均有效缓解，未出现后遗症或其他并发症。结论：了解老年2型糖尿病患者并发低血糖的临床特点及诱因，并给予有效的防治护理措施，降低低血糖发生率。
关键词：2型糖尿病；老年患者；低血糖症
2型糖尿病属于内科常见病之一，老年人群不但发病率较高，也容易出现低血糖症，而且低血糖症状常不典型，若不能减少低血糖发生率，则使脑梗死、心绞痛、或心肌梗死等心脑血管疾病风险升高。本文对我院收治的45例老年2型糖尿病患者进行临床回顾分析，总结经验。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年7月至2014年6月在我院收治45例老年2型糖尿病并发低血糖患者，其中男20例，女25例，年龄在56至80岁之间，平均年龄65.8岁；并发症：高血压18例、冠心病15例、脑梗塞2例、心肌梗死2例，8例未并发其他疾病。
1.2方法2型糖尿病老年患者并发低血糖症，其中口服降糖药使用过多14例；饮食不当19例；（其中进食减少或者延迟10例，饮食控制过度9例）；胰岛素用量过大12例，发病后及时静脉注射40ml至60ml的50％高渗葡萄糖溶液；若患者意识清楚，给予适量糖水或含糖食物；若患者处于昏迷状态，则应继续静脉滴注适量5％至10％葡萄糖溶液；采患者手指末梢血进行血糖监测，并依据监测结果，调整葡萄糖溶液静脉滴注维持时间；如果患者注射葡萄糖溶液后，血糖仍无法恢复到正常范围，则静脉注射适量糖皮质激素，促使患者低血糖症状得到有效纠正。
1.3统计学方法通过进行统计分析处理，计量资料用均值标准差表示，治疗前后对比
2结果
2.1经过治疗后，45例糖尿病并发低血糖患者，其低血糖症状均有效纠正，未出现后遗症或其他并发症。治疗后血糖指标明显优于治疗前，差异有统计学意义，表1
3.讨论
2型糖尿病老年患者并发低血糖症原因主要包括：（1）饮食不规律。饮食不当是老年2型糖尿病并发低血糖症关键因素。本研究中，部分患者在服用过量降糖药物后，未能立即进食、减少进食次数或进食后出现呕吐等，从而诱发低血糖症，占总数的42.2%。（2）降糖药物使用不合理。随着年龄的增长，老年患者容易出现视力下降、记忆力减退等问题，存在降糖药物服用过量或者胰岛素用量错误等问题，引发低血糖症状。（3）低血糖知识较为缺乏。由于老年2型糖尿病患者对低血糖知识了解甚少，当出现低血糖症状时，未能及时减少药物或胰岛素用量，也未能采取有效应对措施从而引发低血糖的发生。
型糖尿病老年患者并发低血糖症状临床特点主要表现在：（1）由于老年患者糖尿病病程较长，神经功能缺损，交感神经活性降低，不能及时察觉低血糖症状。（2）由于老年2型糖尿病患者容易并发冠心病、脑梗塞、高血压等疾病，必须使用β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶来防治上述并发症，当两种药物联合使用时，将升高低血糖事件风险、（3）老年患者出现2型糖尿病时，肾上腺素、糖皮质激素、血糖激素等释放量相对减少，生理机能减弱，当并发低血糖时，无法对血糖水平进行有效调节。（4）当2型糖尿病患者合并脑梗塞时，脑细胞功能会下降，出现低血糖症状时，脑部细胞功能下降更为严重，神经功能严重受损，容易出现误诊情况。
在老年2型糖尿病并发低血糖症防治中，首先要提高临床诊断效率，若老年患者出现抽搐、意识失常、昏迷等表现，需及时监测患者血糖，避免误诊漏诊。其次，加大2型糖尿病健康教育力度，让患者认识低血糖产生原因，要求患者注意饮食规律，按时按量进食。若患者进食量有所减少或出现呕吐症状，需及时进行诊治，以降低低血糖症状发生率。再者，老年不能自理患者必须在护理人员协助下使用胰岛素及口服降糖药物，以避免错误服用降糖药物，或者胰岛素用量过大等问题。除此之外，应叮嘱患者随身携带含糖食物，当低血糖时立即服用。
作者简介：蒋淑焱女（1973.11-）陕西省人民医院内分泌科本科学历主管护师
董青青女（1982.10-）无锡新区凤凰医院急诊科本科护师