株洲县第一人民医院湖南株洲412100
【摘要】目的分析运用高通量血液透析治疗严重肾衰竭患者的效果。方法选取2014年10月—2015年10月我院收治严重肾衰竭患者76例，按入院透析时间随机分为对照组和观察组，每组38例患者，对照组采用常规血液透析治疗，观察组采用高通量血液透析治疗，对比两组在治疗前后的炎性因子、血脂与血浆蛋白的变化情况。结果观察组采用高通量血液透析治疗严重肾衰竭后，检测患者炎性因子、血脂与血浆蛋白水平，治疗效果明显优于对照组；观察组治疗总有效率明显高于对照组。结论高通量血液透析治疗严重肾衰竭疗效确切、安全可靠，能有效缓解、改善严重肾衰竭患者临床症状，提高患者的生存质量。
【关键词】严重肾衰竭；高通量血液透析；炎性因子
肾衰竭多因慢性肾炎等慢性疾病逐渐发展所引起，临床表现出肾功能严重衰退，从而导致肾脏清除促炎性细胞因子、细菌以及病毒的能力降低，使患者感染率升高[1]。血液透析治疗，是延长严重肾衰竭患者生存期的治疗方式，其原理是通过血液透析机中的透析膜固有的效应将患者机体血液中的各类炎性细胞因子、杂质以及细菌给以滤过清除[2]。本文选取2014年10月—2015年10月收治的76例严重肾衰竭患者做为研究对象，分析治疗效果，现整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月—2015年10月，我院收治严重肾衰竭患者76例，按接受透析治疗时间随机分为对照组和观察组，每组38例，对照组中男性21例，女性17例；年龄47—67岁，平均年龄（53.2±4.5）岁；透析时间1.5—4年，平均透析时间为（2.3±0.8）年。观察组患者中男性20例，女性18例；年龄45—62岁，平均年龄（51.4±4.9）岁；透析时间为1.2—4.1年，平均透析时间（2.8±.06）年；所有患者均经临床检查，病情符合严重肾衰竭临床诊断标准，且均签署知情同意书。两组患者年龄、性别、透析时间、原发疾病等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
（1）两组患者均接受血液透析治疗，血液透机由德国费尤斯公司生产[3]；机型：4008B型；碳酸氢盐液流量：500ml/min；血流量：200ml/min；透析时间：4h/次，每周3次；透析前注射肝素，首次用量：1mg/kg，之后每次用量：9—12mg/h；（2）对照组给予常规血液透析治疗，聚砚膜中空纤维由德国费尤斯公司提供；型号：FX60型；超滤系数5.5ml/（mmHg?m2?h）；膜面积：1.3cm2；透析膜：Helixone；（3）观察组给予高通量血液透析治疗，聚砚膜中空纤维由德国费尤斯公司提供；型号：FX60型；超滤系数40ml/（mmHg?m2?h）；膜面积：1.3cm2；透析膜：Helixone；（4）两组患者在治疗前后均抽取静脉血6mL，检测炎性因子、血脂与血浆蛋白水平等指标，并进行记录。
1.3疗效评价标准
显效：临床不适症状消失或缓解，经检测炎性因子、血浆蛋白水平、血脂等数据明显改善；有效：临床不适症状改变不大，经检测炎性因子、血浆蛋白水平、血脂等数据有所改善；无效：临床不适症状无改变，甚至加重，经检测炎性因子、血浆蛋白水平、血脂数据加重；有效率=（显效例数+有效例数）/总例数ｘ100%。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，组间对比采用%表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者在治疗前以及治疗后炎性因子变化
两组患者接受治疗前炎性因子水平差异无统计学意义；观察组患者接受治疗后炎性因子水平均低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.3对比两组患者在治疗前以及治疗后血浆蛋白水平变化
两组患者接受治疗前血浆蛋白水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者接受治疗后血浆蛋白水平明显由于对照组（P＜0.05）。见表3。
2.4对比两组患者治疗后的效果
对照组显效例数24例，显效率为63.15%，有效例数12例，有效率为31.57%，无效例数2例，无效率为5.26%，治疗总有效率为94.73%；观察组显效例数32例，显效率为84.21%，有效例数6例，有效率为15.78%，无效例数0例，无效率为0.00%，治疗总有效率为100.00%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
诱发严重肾衰竭的主要原因是肾功能急剧病变，导致患者出现无尿、少尿等症状，进一步造成体内大量炎性因子及毒素不能有效清除。血液透析治疗是清除炎性因子及毒素主要手段[4]。传统血液透析虽然可以较好清除尿素氮、肌酐等小分子毒素，但对于中、大分子毒素清除效果不理想，而高通量中高分子聚合物膜具较强的通透性及扩散性能，可扩大常规血液透析治疗的滤过范围，能够在透析过程中能有效将中、大分子毒素溶质并由血液转移到透析液中，加快机体中炎性分子、血浆蛋白分子清除，促进严重肾衰竭症状缓解，保障最佳的治疗效果[5]。本次研究结果显示：观察组采用高通量血液透析治疗严重肾衰竭后其炎性因子、血脂与血浆蛋白水平均明显优于对照组；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，高通量血液透析治疗严重肾衰竭疗效确切、安全可靠，能有效缓解严重肾衰竭患者临床症状，提高生存质量，值得临床运用。
参考文献：
[1]邵洁莹，卢叶明，黎晓辉，等.高通量血液透析对严重肾衰竭的治疗分析[J].中华全科医学，2011，09（5）：742-743.
[2]叶朝阳，戴兵.高通量血液透析的临床应用[J].临床肾脏病杂志，2013，13（2）：52-53.
[3]何艳妍，汤焕珍.高通量血液透析与常规血液透析疗效比较[J].现代医药卫生，2013，29（17）：2640-2641.
[4]徐斌，张文，龚德华，等.国产高通量透析器在血液透析治疗中的有效性和安全性评估[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2012，21（6）：524-529.
[5]郭琦.高通量透析更有利于减轻肾衰竭患者的心血管危险因素[J].临床肾脏病杂志，2011，11（12）：567.