纪如玉
泰州市人民医院,225300
【摘要】目的探讨舒适护理在消化道恶性仲瘤患者化疗中的应用效果。方法选择2014年1月-2015年1月期间，在我院肿瘤科进行化疗的消化道恶性肿瘤患者178例，随机均分为对照组与观察组，给予对照组常规护理方法，观察组在常规护理的基础上，再给予舒适护理，比较两组患者在化疗期间的不良反应的发生率和对护理工作的满意度。结果观察组患者在化疗期间恶心、呕吐、食欲减退、疲乏、腰背酸痛、睡眠障碍等发生率明显降低，与对照组相比，有显著性差异(P＜0.05)。结论舒适护理能最大程度满足恶性肿瘤患者在化疗期间生理、心理、精神等各种需求及舒适度，减轻患者的痛苦，提高患者生活质量和满意度。
【关键词】消化道；恶性肿瘤；临床化疗
在临床上，消化道恶性肿瘤是一种比较常见的恶性肿瘤，该病的病死率位居恶性肿瘤死因的第二位，近年来，在我国的发病率呈现出不断上升的趋势。术后化疗方法，是进行肿瘤综合治疗的重要手段之一，但是，由于化疗药物属于细胞毒性药物，导致患者在化疗过程中，往往会发生多种不良反应，给患者身心带来极大的痛苦。为提高肿瘤患者的生活质量，临床开始试行舒适性护理，这种舒适性护理模式，能够使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，有效缩短、降低患者在化疗过程中的不愉快体验程度。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2014年1月-2015年1月期间，在我院肿瘤科进行化疗的消化道恶性肿瘤患者178例，随机均分为对照组与观察组。其中，对照组男性患者52例，女37例；年龄37-79岁平均年龄(58.6±12.3)岁。观察组男51例，女38例。两组患者均采用临床常用化疗联合用药方案。两组患者在性别、年龄、病情、文化程度等一般资料方面，差异较小，不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
（1）对照组实施常规护理加评估病情，监测生命体征，对病情、用药观察执行基础护理、心理护理、饮食护理等。
（2）观察组在对照组常规护理基础上，根据患者实际需要，再从生理舒适、心理舒适、社会舒适、精神舒适四个方面，进行有针对性的、个体化的舒适护理，具体方法如下:
1.生理舒适护理：①环境的舒适护理:给患者提供一个洁净、通风、空气新鲜、光线柔和的病房，内设有冷暖空调，确保房间内温度适宜。为患者精选舒缓、优美的乐曲作为背景音乐，以缓解他们紧张、焦虑等不适。②睡眠的舒适护理:评估患者的睡眠模式，分析影响睡眠的原因，建立合理的睡眠周期。③化疗中的体位舒适护理:在保护穿刺肢体的情况下，协助患者采取舒适的体位，按摩活动肢体放松肢体，减轻输液疲劳。加强巡视，重点观察药物滴速、穿刺部位有无红、肿、疼痛，询问患者的感受，及时给予疏导，使患者感受到被重视和关心。④消化道不良反应的舒适护理:严格按医嘱给药，化疗前常规给予胃复安、昂丹司琼，以减轻消化道反应。给予地塞米松，预防过敏反应。⑤静脉穿刺和药物外渗的舒适护理:对于血管条件差、穿刺难度较大的化疗患者，由高年资、静脉穿刺技术好的护士进行穿刺。⑥饮食舒适护理:在化疗期间，嘱患者合理安排用餐量和用餐时间，化疗前多饮水化疗当天提前2-3h进食放食宜进食清淡、营养丰富、易消化食物进食量为平时的1/2，晚餐时间可以适当延后。对于呕吐严重的患者，要详细记录呕吐物的颜色、性质、呕吐量，协助患者漱口。对于恐惧进食的患者，要鼓励其进食，防止患者剧烈呕吐造成胃钻膜出血。
2.心理舒适护理：①化疗前护士要全面评估患者生理、心理、社会经济状况，了解不同患者的需求特点，以亲切的语言向患者介绍有关疾病和化疗的知识，有针对性地进行疏导、干预使患者能以良好的心理状态接受和配合化疗。②初次接受化疗的患者均存在恐惧、焦虑心理，担心身体无法耐受和化疗药物的不良反应。护士要耐心地向患者及家属讲解，减轻患者对化疗的担心和恐惧。
1.3评价方法
①观察两组患者化疗期间发生恶心呕吐、食欲减退、疲乏、腰背酸痛、睡眠障碍等不良反应情况。②患者满意度评价。采用张巧玲等[}a}设计的《住院患者对护理服务满意度调查表》，内容包括病房环境、基础护理、护患沟通、技术操作、健康宣教、饮食指导、体位舒适等项目在患者出院前1d进行问卷调查。
1.4统计学方法
采用SYSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统2结果
两组化疗期间不良反应发生率的比较，见表1。
3讨论
舒适护理可以使消化道恶性肿瘤患者在化疗期间，得到相对的、尽可能的舒适感觉，缩短、降低化疗带来的不舒适程度，显著提高患者的生活质量。
生理舒适护理，能减轻因化疗的不良反应导致的不舒适体验，使患者在良好的环境下患者能获得最高层次的舒适状态。根据化疗方案的不同，化疗时间的长短，进行有针对性的个体化护理，协助患者调整各种舒适体位，使患者的腰部酸痛、疲劳感尽可能减轻，有利于患者的休息和舒适。
综上所述，舒适护理是主动的服务过程，既可使患者积极参与，又可促进舒适护理水平的提高。它体现了“以患者为中心”的服务宗旨融洽了护患关系，赢得了患者和家属的肯定和好评，在临床护理中，是切实可行的，值得不断提升和推广。
参考文献：
[1]曾玉婷,梁务清,莫媛鸿.肿瘤放射治疗患者睡眠障碍研究及护理进展[J].齐鲁护理杂志,2014,05:43-45.
[2]汪志美,唐正,邹雪.肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍影响因素分析及护理[J].河北医药,2014,02:306-307.