嵩明县嵩阳镇卫生院云南嵩明651700
摘要：目的：探讨分析头孢哌酮舒巴坦针联合盐酸氨溴索针治疗老年性肺炎的结果，比较分析不同治疗方法的疗效。方法：对于对照组仅单纯的使用头孢哌酮舒巴坦针（0.9%的生理盐水100ml+头孢哌酮舒巴坦针2g），2次/d静脉滴注进行治疗。但观察组在注射头孢哌酮舒巴坦针的同时，联合使用盐酸氨溴索针（30mg+5%葡萄糖注射液100ml），1次/d静脉滴注进行治疗，以上疗程坚持10d至14d。结果：单纯的注射头孢哌酮舒巴坦针的对照组与观察组相比较，患者的发热临床表现很好，退烧效果显著，例数差距较大，并且发热的持续天数也有显著性的差异（P<0.05）。观察组在患者治愈率方面也有显著差异（P<0.05）结论：头孢哌酮舒巴坦针联合盐酸氨溴索针治疗老年性肺炎，相对于仅使用头孢哌酮舒巴坦针治疗效果更好，值得在临床中应用和推广。
关键词：头孢哌酮舒巴坦针；盐酸氨溴索针；老年性肺炎；临床研究
伴随着我国老龄化人口逐渐加剧，老年性肺炎发病的人数也逐渐增多，已经成为危害老年人生命和健康的几种常见疾病之一。由于老年人自身的免疫能力衰退，呼吸系统防御机能也随之降低，导致老年人极其容易患肺炎性疾病[1]。如果没有对老年人进行及时有效的诊治，阻止病情发展，这样有可能会造成窒息等严重情况的发生。这次是以我院诊治的30例老年性肺炎患者为研究对象，通过注射不同抗生素的治疗方法，对比分析其疗效。现报道具体如下：
1资料与方法
1.1临床资料
以2013年11月到2014年11月到我院就诊治疗的30例老年性肺炎患者作为对象进行临床观察研究。按照患者先后就诊时间，通过双盲随机抽签的方法划分成对照组和观察组两组进行对比分析，平均每组15例患者。对照组中患者男性10例，女性5例，年龄最小59岁，最大81岁；患病时间最长10d，最短4d。观察组中患者男性8例，女性7例，年龄最小61岁，最大75岁；患病时间最长10d，最短2d。此外，两组患者在这次临床研究前2天内都没有接受过抗生素药物治疗，并且在性别、年龄和病历等方面没有显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊治标准
两组患者都要满足下面几点的诊断标准：（1）在做血常规检查时会出现白细胞总数及中性粒细胞的比例明显增多的临床现象[2]。（2）肺炎的临床症状主要表现在急性咳嗽和咳痰。（3）患者做胸部X线正侧位片检查时可以清晰看到肺部有高密度阴影，呈现片状分布。
1.3盐酸氨溴索针的机理
盐酸氨溴索针可以促进呼吸道粘膜浆液腺的分泌，使痰液粘度降低，减少粘液腺分泌，这样痰液变薄就容易咳出。盐酸氨溴索针还可以激活肺泡上皮Ⅱ型细胞合成表面活性物质，减少黏液的附着力，直接保护肺功能[3]。由于氨溴索有很好的止咳咳功能，所以目前盐酸氨溴索注射液是临床上使用最广泛的祛痰剂之一，常用于急慢性呼吸道疾病的祛痰治疗和术后肺部并发症的预防性治疗。
1.4方法
对于对照组仅单纯的使用头孢哌酮舒巴坦针（0.9%的生理盐水100ml+头孢哌酮舒巴坦针2g），2次/d静脉滴注进行治疗。但观察组在注射头孢哌酮舒巴坦针的同时，联合使用盐酸氨溴索针（30mg+5%葡萄糖注射液100ml），1次/d静脉滴注进行治疗，以上疗程坚持10d至14d。并对两组的临床表现进行记录，最后做临床效果评价分析。
1.5统计处理方法
这次临床观察所统计记录的数据，采用SPSS16.0软件进行处理。计量资料用标准差（X±S）来表示，计数资料用百分比（%）表示。用X2进行检验，P<0.05表示存在差异具有统计学意义，两组有可比性。
2结果
2.1发热情况的比较
观察组发热例数15例，治疗后退烧例数13例，发热持续的天数（2.5±1.4）d。而对照组有15例发热患者，经治疗后有8例退烧，持续发热的天数（5.7±1.2）d。观察组治疗后退烧率明显高于对照组，有很显著的差距（P<0.05），并且发热持续天数也比对照组少。详细数据统计见下表：
2.2治疗疗效比较
这次临床观察结果显示，观察组有13例痊愈，咳嗽、气喘、咳痰等临床症状完全消失，肺部没有明显干、湿性啰音。1例治疗无效，咳嗽、气喘等临床症状没有明显好转趋势，肺部干、湿性啰音也没有消失。对照组有8例痊愈，3例治疗无效。观察组总有效率（83.5%）高于对照组（53.3%），两者之间有显著的统计学意义（P<0.05）。详细数据统计见下表：
3讨论
由于老年性肺炎的临床特征不明显、复杂多变，肺部体征很难发现，往往会给诊治医生带来困难，造成误诊或者忽视病情的严重性。所以，在面对老年性肺炎患者的诊治时，就诊医生必须详细的问清其病史，还要按照“早期诊断、选取联合的抗生素治疗”原则进行综合分析与检查。另一方面，更应该加强老年性肺炎患者的营养支持，使患者免疫力得到提高改善，从而治疗与预防其他并发症的出现。老年人随着年龄的增大组织器官会逐渐出现慢性萎缩及老化衰退的现象，老年人呼吸系统的细胞免疫和机能机制也会有明显的改变，会影响到老年人全身或局部的免疫能力明显降低，抵抗能力较弱，导致细菌粘附在人体的呼吸道膜表面，并且病菌的繁殖能力很强，从而很容易引发肺炎性疾病[4]。
这次研究可以看出，在联合盐酸氨溴索针治疗老年性肺炎比单纯的一种头孢哌酮舒巴坦针治疗疗效好，是一种很有效的治疗老年性肺炎的方法，非常有必要在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]黎三明.痰热清联合个体化敏感抗生素治疗老年性肺炎临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2011（1）
[2]头孢哌酮舒巴坦钠与盐酸氨溴索存在配伍禁忌[J].护理实践与研究，2008（23）
[3]覃惠玲.头孢哌酮舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎临床研究[J].中国实用医药，2013（9）
[4]王继武.痰热清联合抗生素治疗老年性肺炎临床疗效观察[J].中外医疗，2010（31）