绥芬河市人民医院，黑龙江绥芬河157300
【摘要】目的探讨对冠心病心绞痛患者应用中医辨证的临床效果。方法本试验选择2016年3月~2018年3月我院收治的冠心病心绞痛患者58例为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各29例，对照组采用常规治疗，观察组采用中医辨证治疗，比较两组临床疗效。结果观察组29例患者中，显效18例（62.07%）、有效9例（31.03%）、无效2例（6.90%），总有效率为93.10%；对照组29例患者中，显效11例（37.93%）、有效10例（34.48%）、无效8例（27.59%），总有效率为72.41%；差异存在统计学意义（P<0.05）。结论对冠心病心绞痛患者应用中医辨证施治，有利于提高治疗效果，提高患者生活质量，值得临床应用。
关键词：中医辨证；冠心病心绞痛
冠心病是心血管疾病，在中老年人群中非常多见，对患者的身体健康和生活质量带来严重影响。如不能及时治疗，病情逐渐进展，导致心绞痛、心肌梗死发生[1]。西医治疗冠心病心绞痛多以对症治疗、控制症状为主，但长期效果不够显著。近年来中医治疗冠心病心绞痛取得了较为显著效果，通过对患者的具体情况进行辨证施治，对症下药，能够有效的调节机体功能，限制病情的发展。为进一步探讨临床效果，本研究通过对2016年3月~2018年3月我院收治的冠心病心绞痛患者采用中医辨证治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本试验选择2016年3月~2018年3月我院收治的冠心病心绞痛患者58例为研究对象，根据临床诊断明确诊断为冠心病心绞痛，排除严重肝、肾功能不全患者、严重器质性疾病患者、恶性肿瘤患者。将患者分为观察组和对照组，观察组男16例，女13例；年龄52~76岁，中位年龄（62.4±3.8）岁；病情程度：轻度15例，中度12例，重度2例；对照组男17例，女12例；年龄51~74岁，中位年龄（61.7±3.9）岁；病情程度：轻度14例，中度13例，重度2例；两组在一般资料对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组采用复方丹参片治疗，给予患者复方丹参片口服，每次3片，每日3次；观察组采用中医辨证治疗，将患者分为痰浊闭阻型、心肾阴虚型、寒凝心脉型、心虚瘀阻型进行辨证施治。①痰浊闭阻型：患者表现为胸闷气短、纳呆恶心、舌暗、苔浊腻、脉弦滑；方药选择瓜蒌薤白半夏汤治疗，药物包括瓜蒌20g、薤白12g、黄连10g、郁金9g、清半夏12g。②心肾阴虚型：患者临床表现为胸闷胸痛、腰膝酸软、夜间盗汗、舌红、脉细数。治则以养心安神、滋阴补肾为主，方药选择左归饮合桃红四物汤加减治疗，药物包括熟地10g、枸杞10g、山药15g、红花10g、川芎9g、赤芍6g、桃仁10g、山茱萸12g、茯苓12g、当归10g。③寒凝心脉型：患者症状表现为胸部疼痛、遇寒加剧、面色苍白、四肢寒冷、舌紫、苔白、脉沉紧。治则以辛温散寒、通阳开痹；方药选择瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤加减治疗，药物包括瓜蒌20g、薤白10g、桂枝10g、当归12g、细辛20g、赤芍10g、生姜12g、甘草6g、白酒7升g。④心虚瘀阻型：患者临床表现为胸部刺痛、痛有定处、心慌心悸、舌紫暗、脉弦涩；治则以活血化瘀、通脉止痛为主；方药选择血府逐瘀汤加减治疗，药物包括生地15g、当归12g、红花10g、柴胡10g、川芎10g、牛膝6g、枳壳10g、桔梗6g、桃仁10g。
1.3疗效判定标准
根据患者疼痛症状及心绞痛发作次数分为显效、有效和无效。显效：治疗后患者的心绞痛发作次数相比治疗前减少80%以上，疼痛有明显减轻；有效：患者心绞痛发作次数相比治疗前减少50%以上；无效：患者心绞痛持续时间和发作次数和治疗前无明显变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±（x±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组29例患者中，显效18例（62.07%）、有效9例（31.03%）、无效2例（6.90%），总有效率为93.10%；对照组29例患者中，显效11例（37.93%）、有效10例（34.48%）、无效8例（27.59%），总有效率为72.41%；差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
冠心病在心血管内科临床上非常多见，特别为中、老年患者，随着我国老龄化加剧，冠心病的发病率有所上升。冠心病患者脂质代谢出现异常，导致血液中的脂质附着在动脉内膜，导致动脉腔逐渐变窄，最终导致阻塞，阻碍患者血液循环，出现心肌缺血、缺氧、心前区疼痛等症状，对患者生活质量带来严重影响。近年来中医治疗冠心病心绞痛取得显著效果，冠心病心绞痛属中医“真心痛、胸痹”等范畴[2]，中医认为该病的发病因素多有七情变化和六淫所致病；阴阳失调、情志不畅、饮食不当等导致气滞血瘀、心脉痹阻；而过食肥甘、寒邪侵入导致脏腑损伤。病机有虚实，虚指阴阳气血亏虚、心脉失养；实指气滞、血瘀、痰浊、寒凝[3]；对患者进行辨证施治，分清虚实，提高治疗效果。本研究中讲患者分为痰浊闭阻型、心肾阴虚型、寒凝心脉型、心虚瘀阻型进，针对患者症状进行辨证施治，结果显示，观察组总有效率显著优于对照组，表明了中医辨证治疗冠心病心绞痛的效果显著，提高治疗效果，值得临床应用。
参考文献
[1]江海艳.应用中医辨证治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国实用医药，2014,9（10）：179-179.
[2]刘清波.冠心病合并心绞痛采用中医辨证方案治疗临床体会[J].中医临床研究，2015,3（25）：41-42.
[3]陈杰.益气活血通络汤联合西药治疗热瘀痰阻型冠心病心绞痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015,29（5）：123-124.