（淮南市东方肿瘤医院东肺科，232000）
摘要：目的：对四种抗菌素治疗成人肺炎的成本-效果进行评价与分析。方法：选取我院2016年6月~2017年6月同期收治的100例社区获得性肺炎患者为研究对象，将患者随机分为A、B、C、D四组，A组为左氧氟沙星静脉滴注治疗，B组为美洛西林钠静脉滴注治疗，C组为头孢美唑钠静脉滴注治疗，D组为头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗，观察四组患者的临床疗效，并对其成本-效果进行对比分析。结果：A、B、C三组患者的总有效率均为92.0%，稍低于D组患者的96.0%，组间差异无统计学意义(P>0.05)；从药物经济学角度分析，A组用药方案最具经济学优势。结论：四组用药均取得了较好的临床疗效，A组用药方案最具经济学优势，而D组用药临床疗效最佳。
关键词：社区获得性肺炎；成本-效果分析；抗菌素
社会获得性肺炎(CAP)是一种由微生物而引起的肺部感染性疾病，是常见的人类感染性疾病之一[1]。有文献报道此病的主要治病原为阴性杆菌，临床上有诸多种类抗菌素可以用来治疗此病，用药的选择对此病治疗非常关键，合理用药既能减少抗生素的滥用，又能达到较好的临床疗效，同时我们还应考虑到患者的用药费用情况，尽量使患者用较少的费用就能治愈CAP。为了寻找一种临床疗效较好且费用较低的用药方案，本文对四种抗菌素治疗成人肺炎的成本-效果进行评价与分析。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年6月~2017年6月期间，我院收治了100例社区获得性肺炎患者，将患者随机分为A、B、C、D四组，A组患者25例，平均年龄（50.21±13.28）岁，用左氧氟沙星静脉滴注治疗，B组患者25例，平均年龄（51.35±14.25）岁，用美洛西林钠静脉滴注治疗，C组患者25例，平均年龄（54.16±15.27）岁，用头孢美唑钠静脉滴注治疗，D组患者25例，平均年龄（53.73±14.81）岁，用头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗。四组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准
所有患者均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》对于CAP的诊断标准[2]；患者无其他合并严重并发症；不会对本研究所用药物产生过敏患者；48h内未服用过其他类抗菌素。
1.3用药方法
不同组别的详细用药方案如下：A组患者给予左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，0.1g/支，￥17/支），静脉滴注，每日1次，每次0.4g（以左氧氟沙星计）；B组患者给予美洛西林钠（瑞阳制药有限公司，1.0g/支，￥17.5/支），静脉滴注，每日3次，每次3.0g；C组患者给予头孢美唑钠（四川合信药业有限责任公司，1.0g/支，￥40.0/支），静脉滴注，每日2次，每次2.0g；D组患者给予头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司，1.0g/支，￥30/支），静脉滴注，每日2次，每次3.0g。所有患者均用药治疗一个疗程，每疗程一周，治疗结束后观察各组疗效。
1.4疗效指标
将临床疗效分为4级：痊愈、显效、有效、无效。痊愈：临床症状、体征等指标均恢复正常；显效：病情有显著改善，个别指标未完全恢复正常；有效：病情有所改善，但不够显著，多个指标未完全恢复正常；无效：用药72h后病情无改善甚至加重[2]。总有效率=痊愈率+显效率。
1.5统计学分析
用药及疗效数据均采用SPSS20.0软件分析，总有效率采用X2检验,P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组患者治疗结束后的临床疗效比较
A、B、C三组患者的总有效率均为92.0%，稍低于D组患者的96.0%，临床效果均较好，组间差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
3讨论
CAP是临床常见的感染性疾病，临床上常应用抗菌素治疗，而抗菌素的种类繁多，价格参差不齐，有必要找到一种价格与疗效指标较均衡的药物来减轻患者的经济负担。
本研究表明，四组患者的临床效果均较好，A、B、C三组患者的总有效率均为92.0%，稍低于D组患者的96.0%，组间差异无统计学意义(P>0.05)；从药物经济学角度分析，A组用药方案的成本-效果比值最低，最具经济学优势，而B、C、D组的成本-效果比值较大且相近，若患者更在乎临床疗效，则D组用药方案最佳，具体方案可根据患者需求来决定[3]。
综上所述，四组用药均取得了较好的临床疗效，A组用药方案最具经济学优势，而D组用药临床疗效最佳。
参考文献：
[1]周云松，夏光琴，贺梅，等．2012年医院感染病原菌分布与药敏分析[J]．中华医院感染学杂志，2014，24（22）:5495-5505.
[2]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治行指南[J]．中国实用乡村医师杂志，2013，20（2）：11-15.
[3]李海珍.阿奇霉素与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的药物经济学评价[J].江西医药，2015，50（3）：252-253.