郑雨欢（长春理工大学医院13000）
【摘要】目的：探讨金纳多治疗急性脑梗死的近期疗效与安全性。方法：对我院2012年4月~2014年4月收治的225例急性脑梗死患者进行回顾分析，随机分为观察组113例给予金纳多治疗和对照组112例给予奥扎格雷钠治疗，比较两组临床疗效、神经功能症状和不良反应。结果：观察组痊愈率45.1%，总有效率92.9%，对照组痊愈率28.6%，总有效率80.3%；两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后神经功能缺损评分较治疗前均明显降低（P＜0.05），治疗后观察组神经功能缺损评分降低程度明显优于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者均完成治疗，无出现任何不良反应。结论：金纳多是治疗急性脑梗死的有效药物，近期疗效显著，安全性高，值得临床使用。
【关键词】金纳多；奥扎格雷钠；急性脑梗死【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0162-02
急性脑梗死是引起患者致残率、致死率极高的病症之一。经研究发现[1]，血液成分、血流状态和血管壁的异常改变是脑梗死发生的主要因素。据报道[2]，因颅内血管狭窄导致急性脑梗死发生率约占68-75%。另外有学者研究发现[3]，自由基也是导致急性脑梗死缺血发生的不可逆因素。因此，清除机体内自由基，改善血液的高凝状态，改善脑血液循环是治疗的关键。临床报道了金纳多在清除自由基，降低全血粘稠度，改善脑梗死神经功能症状中的效果。为探讨其疗效，对我院2012年4月~2014年4月收治的113例急性脑梗死患者给予金纳多治疗，取得满意疗效，现报道如下：1临床资料1.1观察对象选取我院2012年4月~2014年4月收治的225例急性脑梗死患者作为研究对象，均经头颅CT、MRI确诊，符合1995年全国第四次脑血管病学术会议修定诊断标准[4]。发病时间均为45min~72h。随机将患者分为2组，观察组113例，男71例，女42例，年龄39~76岁，平均59.4±1.3岁；梗死部位：基底节梗死61例，额叶梗死31例，颞叶梗死21例。按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分：轻型(0～15分)75例，中型(16～30分)33例，重型(31～45分)5例；伴高血压41例，糖尿病20例，高血脂71例；对照组112例，男65例，女47例，年龄4179岁，平均58.2±2.3岁；梗死部位：基底节梗死63例，额叶梗死34例，颞叶梗死15例。按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分：轻型68例，中型40例，重型4例；伴高血压26例，糖尿病11例，高血脂69例。两组患者均无肝肾功能异常，均为首次发病或过去曾发病未留下神经功能缺损症状者，排除脑出血、心源性脑梗死及其他出血疾病。两组在年龄、性别、病情程度、部位及神经功能缺损程度方面比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法患者均给予休息、降颅压、抑制血小板聚集、调整血脂、控制血压等对症治疗。观察组给予金纳多注射液（银杏叶提取物注射液，5ml：17.5mg/支，生产企业：德国威玛舒培博士大药厂，进口药品注册证号BX20010117）20ml加入0.9%Nacl250ml中静脉滴注，每日1次，连用15天为一个疗程。对照组给予奥扎格雷钠（丹奥，80mg/支，生产企业：丹东医创药业有限责任公司，批准文号：国药准字H10970307）80mg加入0.9%Nacl250ml中静脉滴注，每日1次，连用15天为一个疗程。
1.3观察项目观察患者治疗后临床疗效及神经功能症状好转程度、不良反应等。
1.4疗效评价疗效评估采用CSS(中国卒中量表)和ADL(日常生活能力)进行评定[5]：基本痊愈，临床症状消失，神经功能评分减少90%～100%，生活能自理，病残程度为0级；显效，临床症状基本消失或明显好转，神经功能缺损评分减少46%～90%，瘫痪肢体肌力提高2级以上，病残程度1~3级；进步，临床症状减轻，神经功能缺损评分减少18%～45%，瘫痪肢体肌力提高1级以上或失语症状好转；无效，神经系统症状无变化，神经功能缺损评分减少＜17%；恶化或死亡，神经功能缺损评分增加＞18%。
1.5统计学处理采用SPSS10.0TOMG统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较观察组痊愈率45.1%，总有效率92.9%，对照组痊愈率28.6%，总有效率80.3%；两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表一
表一：两组治疗效果比较（n%）
2.2两组治疗前后神经功能缺损评分比较两组治疗前神经功能缺损评分比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后两组神经功能缺损评分较治疗前均明显降低（P＜0.05），治疗后观察组神经功能缺损评分降低程度明显优于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表二
表二：两组治疗前后神经功能缺损评分比较
2.3不良反应所有患者均完成治疗，无出现任何不良反应。
3讨论
急性脑梗死是血管闭塞使血流突然中断致脑组织缺血缺氧，从而发__________生一系列病例生理变化的过程。据报道，脑梗死发生后短时间内恢复梗死区域血液供应可使致残率、致死率减少50%以上，但其受严格的时间窗和适应症的选择，大多数患者入院时已失去最佳治疗时机，从而导致了神经功能缺损进一步加重。
金纳多是由银杏叶所提取而成，其主要成分是银杏黄酮甙和萜类内酯，可清除体内过多的自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，从而保护细胞膜，防止自由基对机体造成的一系列伤害；而且可通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解，刺激前列腺素和内皮因子生成产生舒张动、静脉，保持动静脉血管的张力，改善脑部血淤循环；另外，其还具有拮抗血小板活化因子(PAF)的作用，据报道[6]，PAF与急性脑梗死的产生与发展密切相关，可有效降低全血粘稠度，增加红细胞的可塑性及加快神经递质更新，从而对改善和修复神经功能缺损有重要作用。本组资料结果表明，观察组痊愈率45,1%，总有效率92.9%，对照组痊愈率28.6%，总有效率80.3%；两组间比较差异有统计学意义。
治疗后观察组神经功能缺损评分9.6±3.5分，降低程度明显优于对照组（P＜0.05）。患者均无任何不良反应，均完成治疗。
综上所述，金纳多可有效改善神经功能症状、降低全血粘稠度，是治疗急性脑梗死的有效药物，近期疗效显著，安全性高，值得临床使用。
参考文献[1]王建军，金纳多注射液治疗老年急性脑梗死疗效观察[J]，心理医生（下半月版），2012，01，86~88[2]薄芳芳，李鸳鸳，金纳多注射液治疗脑梗死的疗效分析[J]，中国实用神经疾病杂志,2014，10，173~174[3]侯敬天，谢丽华，侯玉立，金纳多治疗脑梗死的系统评价[J]，中西医结合心脑血管病杂志，2011，11，201~202[4]卢鹏飞，探讨银杏叶提取物金纳多治疗脑梗死患者的临床疗效[J]，中国实用医药,2014，15，115~116[5]陆芳，郑金瓯，金纳多治疗急性期缺血性脑卒中的临床疗效观察[J]，中国临床新医学，2012，12，198~199[6]ChenZB,HuangDQ,NiuFN,etal.Humanurinarykallidinogenasesuppressescerebralinflammationinexperimentalstrokeanddownregulatesnuclearfactor-kappaB.JCerebBloodFlowMetab.2010,30:1356-1365.