长沙市第四医院湖南长沙410001
【摘要】目的：探析延续护理在腹膜透析并发营养不良患者中的应用效果。方法：选取我院收治的80例腹膜透析并发营养不良患者，按照不同护理方法将其纳入常规组与延续组各40例，常规组应用常规护理，延续组应用常规护理+延续护理，对比两组患者的主观综合性营养评估（SGA）结果以及营养相关指标改善情况。结果：对比两组患者护理后的SGA得分，延续组低于常规组，差异显著（P<0.05）；对比两组患者护理后的总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白，延续组均高于常规组，差异显著（P<0.05）。结论：延续护理在腹膜透析并发营养不良患者中的应用效果显著，有助于改善患者的营养状况，值得推行。
【关键词】延续护理；腹膜透析；营养不良
相关研究报道指出，临床实施有效的护理措施，同时加强延续护理，可在一定程度上提升腹膜透析患者的治疗效果，并改善其营养状况[1]。基于此，本研究为了进一步探析延续护理在腹膜透析并发营养不良患者中的应用效果，选取我院收治的80例患者的护理情况展开对比分析，总结报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的80例腹膜透析并发营养不良患者，按照不同护理方法将其纳入常规组与延续组各40例，男21例，女19例；年龄22～68岁，平均（35.4±7.1）岁；病程1~4年，平均（2.1±0.5）年；透析时间2~15个月，平均（10.4±2.6）个月；疾病类型中，慢性肾小球肾炎16例，慢性间质性肾炎14例，狼疮性肾炎10例，高血压肾病10例。延续组：男20例，女20例；年龄22～67岁，平均（35.2±7.3）岁；病程1~4年，平均（2.2±0.5）年；透析时间2~15个月，平均（10.5±2.7）个月；疾病类型中，慢性肾小球肾炎17例，慢性间质性肾炎14例，狼疮性肾炎10例，高血压肾病9例。对比两组基本资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
常规组应用常规护理，延续组应用常规护理+延续护理。（1）常规护理措施包括：为患者提供整洁、舒适的治疗环境，积极主动跟患者进行交流沟通，耐心对其讲解腹膜透析的相关知识，消除患者的负面心理；腹膜透析时全程无菌操作，详细记录患者用药情况和体重状况；加强巡视，实时监测患者的生命体征和临床症状，以防并发症。（2）延续护理措施包括①成立延续护理小组，由主任医师、主管护师、护士组成，主任医师负责制定患者的家庭治疗方案；主管护师负责制定患者的居家自我护理方案，并对护士进行培训；护士收集患者资料，并执行护理措施。②于患者出院前1周制定好详细的延续护理方案，并与患者出院时加强健康宣教，内容包括疾病基础知识、腹膜透析治疗、饮食禁忌、并发症防治、按时检查肾功能指标的重要性等，同时全面评估患者的病情，完善健康档案，内容包括患者的治疗、用药、护理等情况。③建立微信公众号，邀请并提醒患者关注，上传腹膜透析与营养不良相关知识与护理要点：要求患者设立单独的居家透析室，房间每天清扫，定时消毒，安装紫外线等，确保空气流通，规范放置腹膜透析液，禁止与其他杂物堆放；每次操作前严格洗手，佩戴口罩，禁止穿紧身衣，勤换衣裤、被褥等，生活中注意对透析短管的保护，换液时关闭门窗，严格按照规范操作[2]；观察腹膜透析置管出口处，确保清洁干燥，妥善固定短管，避免牵扯，以防脱管；对患者的饮食习惯进行干预，根据其病情制定个性化的膳食计划，食物以高蛋白、高热量、低脂、低盐、高钙为主，确保每天补充足够的热量，保证营养均衡，定时定量，禁止过饱过饥，控制体质量，使健康饮食的作用发挥到极致[3]；要求并提醒定期到医院复查血清蛋白、血红蛋白，测量体重[4]；居家治疗期间，有任何疑问及时致电向护士或医生进行咨询，确保问题及时、有效解决。④于患者出院后3d进行电话回访，出院后2周进行家庭访视，全面评估患者的康复情况，提醒其定时复诊。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的主观综合性营养评估（SGA）结果，7分为营养良好，8~15分为轻中度营养不良，≥16分为重度营养不良。（2）对比两组患者的营养相关指标改善情况，包括总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0软件，计数资料以%表示，行x2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05表示差异显著。
2结果
2.1主观综合性营养评估结果对比
对比两组患者护理前的SGA得分，差异不显著（P>0.05）；对比两组患者护理后的SGA得分，延续组低于常规组，差异显著（P<0.05）。见表1。
表1两组患者的SGA得分对比（，分）
注：与常规组护理后对比，*P<0.05。
3讨论
腹膜透析是治疗肾病的有效手段，在维持患者病情稳定方面可发挥重要作用，具有经济实惠、效果显著的优势，且该治疗方法无需机器设备，患者可在家进行家庭治疗。然而，由于腹膜透析的并发症较多，治疗期间营养不良较为常见，且患者容易出现较大的心理波动，导致其生活质量大受影响[5]。因此，必须强化延续护理，以提高患者的自我护理管理能力。
本研究对比分析了常规护理与加强延续护理在腹膜透析并发营养不良患者中的应用效果，结果显示，延续组患者护理后的SGA得分低于常规组，总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白的检测水平均高于常规组，说明延续组的护理效果优于常规组。
综上所述，延续护理在腹膜透析并发营养不良患者中的应用效果显著，有助于改善患者的营养状况，值得推行。
参考文献：
[1]周剑英，庄翠芳，张晓燕，等.延续护理对腹膜透析患者遵医行为及相关并发症的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（17）：2469-2472.
[2]邱欣莹，刘莉.延续性护理对连续性非卧床腹膜透析患者营养不良状态的临床研究[J].大家健康（学术版），2016，11（12）：234-235.
[3]阿依先木古·肉孜，米那玩·阿布都热西提.延续护理对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者自我护理能力的影响[J].中国保健营养，2016，26（25）：212-212.
[4]刘晓媛.延续护理干预在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（4）：376-377.
[5]吴恋，杨小娟，闵宝妹，等.改进延续护理模式对外地持续性腹膜透析患者护理质量的影响[J].中国现代医生，2017，12（23）：140-142.