葛映华薛梅
（南通和美家妇产科医院产房江苏南通226004）
【摘要】本文通过探讨孕妇在产程中应用自由体位配合分娩球对促进产程进展和提高自然分娩的效果，进而得出结论：在产程中采用自由体位应用分娩球不但能消除产妇的恐惧感也能适当的减轻疼痛，并能加速产程，纠正活跃期的胎头衔接异常，大大提高了自然分娩率，降低了剖宫产率，这是值得在临床推广的助产模式。
【关键词】分娩球疼痛产程胎方位
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0081-02
OntheApplicationofParturitionBallooninBirthProcess
GeYinghua,XueMei(DeliveryDepartmentofNantongHeMeiJiaMaternityHospital,Nantong,Jiangsuprovince)
【Abstract】Thepurposeofthispaperistoexploretheeffectoffreepositiondeliveryassistedbyparturitionballoononthebirthprocessandthenaturaldeliveryrate.Theconclusionisdrawnthattheapplicationofthefreepositionandtheparturitionballooninthedeliveryprocessnotonlydispelsprimiparas’fearandreducestheirpain,butalsoacceleratesthedeliveryprocess,correctstheabnormalengagementoffetalheadintheactiveperiod,greatlyenhancesthenaturaldeliveryrateandreducesCaesareansectionrate.Itisadeliverypatterndeservingclinicalapplication.
【Keywords】parturitionballoonpaindeliveryprocess
当今产妇群体中存在着一种错误的理解，认为剖宫产优于自然分娩，其中孕妇的精神因素已成为（令当今产妇）不愿选择自然分娩的（原因）重要原因，其次是担心产程中出现异常而中转剖宫产，我院从2010年开始将分娩球助产应用于临床，收到良好的效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1资料
选择2012年10月-2013年10月在我院分娩的产妇120例，年龄21-34岁，随机分为观察组和对照组各60例。均为单胎、头位、胎儿情况正常，排除头浮，臀位，无妊娠合并症及并发症。两组孕产妇年龄、胎次、孕周无明显差异，具有可比性。
1.2条件准备
分娩球为产妇专门设计，橡胶材质，分为大小两种，直径分别为63cm和68cm，使用时放在固定架上，充气量达85%左右，保证产妇坐在球上时有较大的面积支撑臀部，保证安全。球体表面有线条样凸起，增加摩擦力防止滑倒。
1.3方法
产妇临产后进入产室，由导乐及家人全程陪伴，在潜伏期宫缩间歇，产妇可在专业助产士的指导下以舒适的体位骑坐、跪伏、趴在分娩球上，这里主要讲骑坐式，产妇双腿分开，双腿屈曲90°骑坐在分娩球上，双手抓住固定架的靠背，其家人坐在产妇后侧，当产妇在球体上上、下、左、右晃动时起到保护及协助的作用，让产妇充满安全感，当宫缩痛时，产妇可停止晃动，双手伏趴在靠背上，此时家属可给予产妇后背部的按摩，缓解疼痛带来的腰背部酸痛，助产士也可用自己的专业知识指导其进行“拉马泽呼吸减痛法”呼吸，对照组常规平卧，或左、右侧卧位。
1.4观察指标
采用产程图观察产程进展，观察活跃期胎方位，第一产程时间，分娩方式。
疼痛情况：疼痛分级按WHO疼痛评定分级:0级：腰腹酸胀，稍感不适；1级腰腹酸胀可忍受，少量出汗；2级明显腰腹酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；3级剧烈腰腹酸痛，不能忍受，多伴喊叫，辗转不安[1]。
1.5统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行分析，进行t检验和x2检验。
2结果
2.1产妇的疼痛情况比较观察组产妇的疼痛程度明显低于对照组。差异有统计学意义P<0.01（见表1）。
表1两组产妇的疼痛比较（例）
3讨论
3.1孕妇的紧张、焦虑、恐惧都是负面心理，可引起产妇体内一系列神经内分泌反应，使体内儿茶酚胺分泌增加，导致各种功能代谢的改变，引起一系列不良的后果。在第一产程中，产妇骑坐在分娩球上，可以环视周围一切，减少了产妇紧张、恐惧、不安的情绪，再加上家属的陪伴使整个过程温馨而舒适，让产妇在玩的过程中忘记疼痛，在家人的关爱中忘记恐惧，在助产的专业指导中合理分配体力。在表1中我们可以看到，观察组的疼痛要明显低于对照组。
3.2宫缩间歇产妇采用骑坐分娩球可以放松盆底肌肉，缓解会阴及腰骶部神经疼痛，并使子宫离开腰骶部趋向于腹壁，胎儿纵轴与产轴相一致，[2]借助胎儿重力和地球引力的作用，使胎头对宫颈压力增加，反射性的引起有效宫缩，使宫口扩张，从而加速产程进展。而且由表2也能看出在产程中应用骑坐在分娩球上的姿势是有利于产程进展的。
3.3在产程进展的过程中，胎儿在通过衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等一系列分娩机转，在分娩的过程中，胎头多为枕前位和枕横位衔接，枕部在下降过程中，向前旋转成枕前位，[5]那么在胎头旋转的过程中，以自由体位骑坐在分娩球上，增大了骨盆出口间径，减小了骨盆倾斜度，[3]并利用胎儿自身的重力作用，使胎头顺利入盆及下降，适应分娩机制，促进胎儿在母体内内旋转，从而有效纠正胎方位。[4]由表3可见提高了自然分娩，降低了阴道助产及剖宫产。
参考文献
[1]张超英.导乐陪伴分娩对母婴影响的研究[J].中国医疗前沿，2008,3（19）：82.
[2]冯秀珍.半卧位分娩方式对产程的影响[J].护理研究，2000,14（4）：149-150.
[3]刘云，董晓静，曾飚，等.骨盆倾斜度及其测量方法的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2003,19（6）：381-382.
[4]王素香.改变孕妇体位纠正枕后位的临床观察[J].中国医疗前沿，2008，3（19）：82.
[5]谢幸，苟文丽，等.妇产科学.第八版，2013年3月第8版，174.