闫保中（卫辉市卫生学校453100）
【摘要】护理学是近100年的新型的学科，随着医学模式的转变，对护理人员的知识层次的要求也越来越高。护理学要求护理人员，不仅对病人的身体进行护理同时对病人的心里和社会进行全面的护理，即实施整体护理，在实施整体护理是要按照一定的工作程序即进行健康评估、做出全面的护理诊断，实施有效的护理措施。
【关键词】护理模式整体护理护理程序护理诊断护理措施
护理学是近一百年多来的新型的学科，自1860南丁格尔成立了第一所护理学院，而后护理学这门学科逐渐在全世界开始推广、应用.19世纪50年代，英国、法国、土耳其和俄国进行了克里米亚战争，英国的战地战士死亡率高达42%。南丁格尔主动申请，自愿担任战地护士。她率领38名护士抵达前线，在战地医院服务。她竭尽全力排除各种困难，为伤员解决必须的生活用品和食品，对他们进行认真的护理。仅仅半年左右的时间伤病员的死亡率就下降到2%.由此可以看出，在治疗的同时，配合伤员的护理是至关重要，随着医学模式的转变，对护理人员的知识层次要求也越来愈高,但是在学习护理学是往往比较茫然。在实施护理时不能采取全面的整体护理，笔者在讲授护理学是，总结了几点体会，阐述如下：
一、讲授护理学时重点强调对病人实施整体护理，即对躯体、心里、社会等全面的评估
1.身体评估：
侧重于各种致病因素的作用下，因细胞、组织、器官结构和功能的改变而产生的躯体反应。包括以下内容：
（1）患病的病因及原因。
（2）患病的症状及体征
（3）实验室及其它检查结果。
（4）病情变化及诊疗效果。
2.心里、社会评估。
即对病人的心里反应及社会关系进行的评估。
侧重于因躯体病变或住院而产生的心里反应和家庭、社会作用及关系的改变。
随着社会文明的进步、医学科学的发展，人们逐渐认识到社会因素、环境因素、心里因素及生活方式对健康的影响，因此，人们的认识从“生物医学模式”转变成“生物--心里—社会医学模式”护理工作中以“病人”为中心转变为以“人”为中心。因此，护理模式转变对临床护士提出了更高的要求，除了原有的医学、护理学的基本理论、基础知识外，还增加了社会科学、人文科学和其他自然科学的理论和知识，因此，在进行对躯体评估的同时，对心里、社会等方面进行全面评估。
包括：病人患病后的心里活动，个性特征、压力的存在及应对压力的方式、角色功能转变及文化背景、家庭对病人的影响，现存的或潜在的环境危险因素，制定的环境干预措施等评估。
二、在整个护理过程中注重讲解护理的工作程序
对患者进行整体护理时要按照一定的工作程序即实施健康评估，做出全面的护理诊断，目的实施有效的护理措施。
1.实施健康评估：
健康评估是护理程序的关键，也是护理程序的起点，同时也贯穿于护理过程的始终。它是一个连续的动态的过程。其目的是达到全面的准确地了解评估对象的健康问题，为护理诊断提供依据，为制定护理计划奠定基础。通过收集资料、整理与分析，提供护理诊断及医护合作性问题。在讲授健康评估时，应强调健康评估的基本方法，包括交谈、观察、护理体检、实验室检查，心里社会量表的评定。
交谈和护理体检是身体评估的基本方法。交谈要有一定的技巧，同时要掌握一定的医学理论知识，同时还需要社会、人文及自然科学知识。护理体检是护士用自己的感官或借助于普通的检查工具来完成，要求护士掌握护理体检的基本方法，为做出全面的护理诊断奠定基础。
2.做出全面的护理诊断：
将分析资料时发现的异常资料的相关因素，危险因素与护理诊断的诊断依据和相关因素进行比较，若相符，则可做出护理诊断。
3.实施有效的护理措施。
护理措施是护理评估和护理诊断的最终目的，护理措施的实施，可以配合治疗，提高治疗的有效率和治愈率，及时预防并发症的发生，降低死亡率。
因此，在讲解中，从这几个重点出发，让学生吃透重点，举一反三。真正掌握重点知识。才能运用到实践中去，做一个合格的护士。
参考文献
[1].河南科技出版社出版的《内科护理学》。2006年8月第一版。
[2].人民卫生出版社出版的《内科护理学》。2006年6月第二版。