戴苏宁1谭宁2
（1江苏省丰县人民医院消化内科江苏丰县221700）
（2海军北海舰队92805部队医院山东青岛266000）
【摘要】目的：评价和分析大剂量奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的用药效果。方法：抽取2012年7月～2015年5月到院治疗的60例胃炎致上消化道出血患者，随机划分成治疗组和对照组，其中对照组30例患者基于对症治疗加用常规剂量奥美拉唑予以治疗，治疗组30例患者基于对症治疗加用大剂量奥美拉唑治疗，对比分析二者治疗效果、完全止血时间和再出血率。结果：治疗组总有效率（93.3%）、完全止血时间（1.58±1.02天）以及再出血率（10.0%）均优于对照组，P＜0.05。结论：在胃炎致上消化道出血中采用大剂量奥美拉唑治疗，止血效果显著，再出血率低，安全性与可行性均比较强，适用于治疗胃炎致上消化道出血。
【关键词】奥美拉唑；上消化道出血；止血；胃炎
【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）32-0084-02
在临床中胃炎致上消化道出血作为常见疾病之一，多因进食过于刺激性食物、急性应激或者非甾体抗消炎药物的过敏所致，该病若未得到及时且有效的治疗，很容易引起一系列并发症，加重病情，甚者还会导致死亡[1]。为有效治疗胃炎致上消化道出血，提高治疗效果，本院采用了大剂量奥美拉唑治疗该病，获得了显著效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1研究资料
抽取2012年7月～2015年5月到院治疗的60例胃炎致上消化道出血患者，所有患者均存在胃痛、恶心、黑便、胃酸以及呕吐等症状，均签订知情同意书。随机分成对照组和治疗组。其中对照组30例患者中男18例，女12例，年龄为35～74岁，平均年龄为65.62±2.51岁；治疗组30例患者中男17例，女13例，年龄在36～72岁之间，平均年龄为65.71±2.42岁，通过统计分析，两组患者在平均年龄、症状表现和性别构成上无显著差异，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组和治疗组患者均予以对症止血治疗和调节水电解质失衡等，在此基础上，对照组患者以常规剂量使用奥美拉唑，剂量为40mg，采取静滴治疗。治疗组采用大剂量奥美拉唑治疗，首剂80mg以静脉注射的方式使用，接着以每小时8mg微泵静滴的方式治疗。两组患者在整个治疗期间还需合理进行血容量的补充。
1.3观察指标与疗效判定标准
观察记录两组患者再出血情况和完全止血时间，并比较分析。治疗效果判定标准：（1）显效：通过治疗，24h内止血；（2）好转：止血时间为24～72h；3）无效：止血时间＞72h，或者超过该时间段依旧未止血[2]。治疗总有效率为显效率和好转率相加之和。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对文中全部数据予以处理和分析，计量资料以均数±标准差（ｘ－_+s）表示，行t比较检验；计数资料用%表示，行x2比较检验，若P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。
2.结果
通过治疗，对照组治疗总有效率为76.7%，再出血率为26.7%，治疗组总有效率为93.3%，再出血率为10.0%，和对照组比较，治疗组疗效优，再出血率低，组间数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。治疗组完全止血时间为1.58±1.02天，对照组完全止血时间为3.47±1.23天，经软件处理分析可知，治疗组患者完全止血时间明显比对照组短，P＜0.05。
3.讨论
胃炎所致上消化道出血一般是急性胃炎者，直接诱因多为食用刺激性较大的食物，间接诱因一般为机体应激反应较大或对非甾体抗炎药物过敏等。经实践研究分析发现，胃炎所致出血一般因消化道黏膜结构受损严重而导致出血，属性多为溃疡性出血和糜烂病变性出血，不管是出血点还是出血位置均比较清晰，但如果仅用内镜寻找详细出血位置以及血管相对而言，难度还是比较大，而这也在一定程度上加大了硬化剂注射以及套扎治疗，或者利用其他器械治疗以及压迫治疗的难度[3]。从以往实践结果和文献报道研究的结果来看，单纯地于内镜下实施治疗难度较大，对此，要想有效地治疗胃炎致上消化道出血，只可采用其他的治疗法或者联合药物实施治疗，以使胃酸分泌下降，保护消化系统黏膜[4]。在质子泵抑制剂中奥美拉唑作为典型药物之一，其治疗胃炎致上消化道出血效果已得到认可，该药物作用机制为药物聚集在胃体以及胃窦部泌酸细胞壁细胞上，于酸性条件下可转化成活性形式，对H+-K+-ATP具有抑制作用，阻断胃酸分泌。本次研究笔者将60例胃炎致上消化道出血患者分为了对照组和治疗组，两组均予以对症治疗，在此基础上，对照组采用了常规剂量奥美拉唑治疗，治疗组采用了大剂量奥美拉唑治疗，结果表明，治疗组总有效率明显比对照组高，再出血率明显低于对照组，且患者完全止血时间也明显比对照组短，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。
综上所述，在胃炎致上消化道出血常规对症治疗的基础上，加用大剂量奥美拉唑进行进一步的治疗，所获止血效果显著且良好，再出血率低，可促进患者尽快恢复，安全性和可行性均比较高，在临床中具有应用价值和推广价值。
【参考文献】
[1]闵万苍，杨世昆.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床观察[J].昆明医学院学报，2012，33(5):148，160.
[2]贺香毓.康复新液联合奥美拉唑治疗上消化道出血86例疗效观察[J].中医临床研究，2011，03(13):28，30.
[3]包新福，张志宏.思密达联合奥美拉唑在急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血治疗中的疗效观察[J].中国医药指南，2015，(3):66-66，67.
[4]詹海勇，黄聪武.不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较[J].广东医学，2012，33(1):127-128.