张杰
湖南省脑科医院湖南长沙410007
【摘要】目的：探讨ICU危重患者中应用早期胃肠营养干预与患者预后的相关性。方法：选取2016年1月-2018年1月在医院重症监护病房（ICU）接收90例危重患者作为这次研究对象，入选患者随机均分为两组，对其中45例患者给予常规的治疗和护理，命名为对照组；另外的45例患者在对照组的基础上给予早期胃肠营养干预，对比两组患者经不同方法治疗后的各项营养指标。结果：在干预治疗前，两组患者的血清前白蛋白、血红蛋白、胆固醇量的浓度接近，组间无明显差异（P>0.05）；经干预治疗后，两组患者的各项营养指标均呈现上升的趋势，且对治疗前比较，治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05），且研究组的各项指标改善程度明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症总发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=7.541，P<0.05）。结论：在ICU危重患者中应用早期胃肠营养干预，明显改善患者的各项营养指标，降低并发症发生率，改善临床预后，值得临床推广。
【关键词】ICU危重患者；早期胃肠营养干预；预后；相关性分析；
ICU重症患者的身体处于高度代谢的时间较长，机体各细胞的耗氧量明显高于其他科室患者，处于负氮状态，易引发营养不良[1]。临床治疗需有效纠正患者内环境紊乱，给予患者营养支持治疗，有利于患者病情的康复，有研究发现[2]，对ICU危重患者给予早期胃肠营养干预，有利于降低患者术后并发症发生率，改善预后。本次研究选取2016年1月-2018年1月在医院ICU接收90例危重患者作为这次研究对象，探讨ICU危重患者中应用早期胃肠营养干预与患者预后的相关性，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究选取2016年1月-2018年1月在医院ICU接收90例危重患者作为这次研究对象，本次研究通过医学伦理学会研究，入选患者家属均了解这次研究的目的，均已签署知情同意书。入选患者随机均分为两组，对照组45例患者中男25例，女20例，男女比例为（1.25：1），患者最大年龄68岁，最小年龄48岁，平均年龄（52.64±2.54）岁；研究组45例患者中男24例，女21例，男女比例为（1.14：1），患者最大年龄70岁，最小年龄48岁，平均年龄（52.94±2.65）岁。两组患者在男女比例、年龄等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2方法
对照组：患者入院后均给予对症治疗和常规护理，积极治疗原发病，应用抗生素进行感染防控治疗；输液纠正机体的电解质紊乱和维持机体的酸碱平衡。在治疗过程中给予常规护理，主要包括遵循医嘱指导患者合理用药，给患者及其家属讲解治疗过程的注意事项，根据患者的病情给予针对性的专科护理，指导患者多食用高蛋白、富含维生素的食物，饮食清淡。
研究组：在对照组的基础上给予早期胃肠营养治疗，根据患者的病情，在患者入院治疗的24h内给予营养干预，给予静脉滴注营养物质，同时输注50ml葡萄糖溶液，输注完成后，应用浓度为0.9%的氯化钠溶液进行冲洗。在治疗过程中严密观察患者的是否出现不良反应；在早期胃肠营养治疗过程中，若患者无严重的不适反应，可每2天进行一次营养支持治疗，根据患者的耐受情况控制静脉输液的滴速，及时调整营养物质的输注量，确保给患者提供每日所需的蛋白质，能满足患者的基本生理和身体需求。若患者出现营养不足，应用肠外营养支持治疗，给患者提供营养支持。
1.3指标观察[3]
在治疗前后，测定两组患者的血清前白蛋白、血红蛋白、胆固醇浓度和蛋白质的摄入量，并进行对比分析。比较两组患者在治疗过程中并发症的发生情况。
1.4统计分析
对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者治疗前后的各项指标对比
在干预治疗前，两组患者的血清前白蛋白、血红蛋白、胆固醇量的浓度接近，组间无明显差异（P>0.05）；经干预治疗后，两组患者的各项营养指标均呈现上升的趋势，且对治疗前比较，治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05），且研究组的各项指标改善程度明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
3.讨论
ICU危重患者的病情较为特殊，机体处于高热量代谢状况，在治疗过程中需加强营养的供应。另外该科室的患者均伴随有不同程度的全身炎症反应，破坏机体的内环境，若机体不能及时得到及时的营养供应，给患者的免疫力带来极大的影响，延缓患者病情的恢复[4]。
在ICU危重患者中给予早期胃肠营养干预，并给以针对性的护理，有效提高机体的抵抗力，改善预后。临床收治的危重症患者均伴随有不同程度的自理能力降低，甚至部分患者是已经丧失了自理能力，因此在重症患者中护理中需加强基础护理，并各有相应的营养支持治疗[5]。ICU患者的营养状况与身体的康复呈正相关性，在临床治疗过程中加强基础护理和营养补充，其中护理的内容有：由于患者长期卧床，需定期给患者翻身，更换受压部位，避免长时间压迫某一部位，降低褥疮的发生率；对于长期受压的部位给予相应的按摩处理，有利于改善局部组织血流，防止出现淤血[6]。有利于及时排出呼吸道的分泌物，降低肺炎的发生率。指导患者合理进行四肢运动，改善下肢的血流状况，防止肌肉萎缩；对于昏迷患者，根据患者的病情应用吸引器将患者呼吸道中的分泌物有效排出，改善患者的呼吸状况，降低窒息的发生率。在ICU危重患者的治疗过程中，需定期监测患者的营养状况，其中常见的指标有血清前白蛋白，血红蛋白、胆固醇和蛋白质的摄取量等，对于免疫功能下降、体质降低的患者，需及时给予早期胃肠营养供应，给机体的正常代谢提供保障，改善机体的免疫功能，保护胃肠粘膜，降低术后并发症的发生率。在患者治疗中出现明显消瘦、免疫功能下降、组织器官的功能代谢出现紊乱是，需给予患者适当的应用补充。本次研究结果表明，经干预治疗后，研究组的各项应用指标改善程度明显优于对照组，并发症总发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）
综上所述，在ICU危重患者中应用早期胃肠营养干预，明显改善患者的各项营养指标，降低并发症发生率，改善临床预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]蔡平伟，车桂英.ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析[J].吉林医学，2014，35（11）：2463-2464。
[2]许雅峰.ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（07）：45-46.
[3]李燕威.ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析[J].中国医学创新，2014，11（3）：52-53.
[4]周红.ICU危重患者预后与早期胃肠营养支持相关性研究[J].齐鲁护理杂志，2015，21（5）：6-7.
[5]王伟.ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析[J].中国医药指南，2014，12（10）：74-75.
[6]谢敏飞，杨英姿，朱柳娇.ICU危重患者早期胃肠营养干预与其预后的相关性探讨[J].北方药学，2014，11（4）：113-113.