（上海市第一康复医院肿瘤康复科；上海市200090）
【摘要】目的对肿瘤放化疗患者呼吸道感染病原菌于药敏研究进行探讨。方法选取我院2014年1月至2015年12月接收的放化疗肿瘤患者70例作为研究对象，取其痰与咽拭子标本进行送检；观察患者病原菌种类与分布情况，同时实施药敏试验，观察病原菌对抗生素的耐药情况。结果在70例送检的标本中分离出来的条件致病菌与致病菌60株，总阳性率达85.71%；其中革兰阳性菌31株，占51.67%，革兰阴性菌32株，占53.33%，真菌7株，占11.67%；革兰阳性菌对头孢菌类以及青霉素耐药率较高；革兰阴性菌对青霉素以及庆大霉素、头孢菌类等耐药性较高。结论进行放化疗的肿瘤患者呼吸道感染病原均一般为格兰阴性菌与格兰阳性菌以及真菌等，其中格兰阴性菌与阳性菌对青霉素类的抗生素耐药性更高。
【关键词】肿瘤患者；放疗化疗；呼吸道感染；药敏试验
肿瘤患者因自身疾病的因素造成机体免疫力降低，且大部分肿瘤患者在接受放化疗治疗的过程中很容易出现感染，而呼吸道感染则是其中最常见感染病原菌之一；在患者发生呼吸道感染后很容易对其治疗与预防产生严重影响，临床防止肿瘤患者在放化疗的治疗过程中发生呼吸道感染，了解患者呼吸道感染病原菌进行相应药敏试验起着十分关键的作用。笔者对70例肿瘤患者进行研究，取得结果较为理想，现阐述如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取我院2014年4月至2015年8月接收的放化疗肿瘤患者70例作为研究对象，其中女性患者36例，男性患者34例，年龄40～80岁，平均年龄（54.26±3.25）岁，肝癌10例，胃癌21例，结肠癌4例，胰头癌2例，肺癌15例，鼻咽癌6例，食道癌12例。
1.2方法
仪器：选用MicroScanWalkAway-40型全自动微生物分析仪与药敏测试板以及配套鉴定，材料选用鉴定试剂以及试验培养基。取患者咽拭子标本实施常规培养，把培养的病原菌进行分离并鉴定，分离出革兰阳性菌与革兰阴性菌进行接种测试板PC11与NC21，真菌使用科玛嘉培养基与玉米吐温80培养基进行培养，试验鉴定应用同化糖。药敏试验：将分纯菌接种在药敏测试板中，测定其最低的抑菌浓度，若测试板无测试抗生素，则应用K-B纸片扩散，判断药敏试验结果；耐药：检测菌株最低抑菌浓度超出或者等于血清治疗浓度的上限，耐药菌株则是一种或者多种抗生素耐药致病菌。
1.3耐药率判断标准
耐药率=（耐药菌株数/药敏试验该菌的株数）×100%。
1.4统计学处理
将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ²检验，当P＜a（α=0.05）时，说明数据比较存在显著统计学差异。
2结果
2.1病原菌种类与分布，在70例送检的标本中分离出来的条件致病菌与致病菌60株，总阳性率达85.71%；其中革兰阳性菌31株，占51.67%，以凝固酶阴性葡萄菌7株，乙型链球菌3株，金黄色葡萄球菌15株，肺炎链球菌6株；革兰阴性菌32株，占53.33%，大肠埃希菌12株，肺炎克雷伯菌10株，铜绿假单胞菌10株；真菌7株，占11.67%，白色念珠菌5株，其他2株。
2.2革兰阳性菌在抗生素中的耐药率革兰阳性菌对头孢菌类以及青霉素耐药率较高。详情见表1。
3讨论
因肿瘤患者机体免疫力差，而进行放化疗治疗又对其免疫功能产生一定抑制，甚至产生严重骨髓抑制等不良反应，使患者感染病原菌的机率大大增加。对于肿瘤患者呼吸道感染的原因临床中认为主要有四点，包括患者自身的机体免疫能力较差，导致病原菌入侵十分容易；在放化疗的过程中，药物与免疫抑制剂的应用，使呼吸道纤毛黏液系统遭到破坏，从而使机体自身清除呼吸道细菌功能下降，肿瘤的生长，如肺癌患者，肺部渗出以及水肿，更加容易造成呼吸道感染；治疗中放射线损伤了正常组织，使患者血管壁出现增厚、血管闭塞，对正常气管运动产生批淮，造成痰液积聚产生感染。
本次药敏试验发现，革兰阴性菌，如大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单细胞菌对头孢菌类的药物与青霉素的耐药率较好，革兰阳性菌对青霉素耐药率较高。与何丹学者研究结果基本一致。综上所述，进行放化疗的肿瘤患者呼吸道感染病原均一般为格兰阴性菌与格兰阳性菌以及真菌等，其中格兰阴性菌与阳性菌对青霉素类的抗生素耐药性更高。
【参考文献】
[1]何丹.肿瘤放疗化疗患者呼吸道感染病原菌及药敏分析[J].吉林医学,2013,34(25):5147-5149.