重复肾的病理改变

问：重复肾的病理改变

1. 答：重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开者。上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下肾较大，常具有两个肾盏。如其与这相接连之输尿管为完全型的双重输尿管，则与下段肾相连之输尿管，常在输尿管口之正常位置入于膀胱；而上段肾则在较正常输尿管入膀胱位置之下方膀胱三角区内入于膀胱，或在男性于后尿道、精阜、精囊处开口；在女性则可于尿道、前庭、阴道等处开口。说明与上段肾相连之输尿管要走行更长的距离。看来似乎是下段的肾脏是属于正常的肾脏，而上段的肾脏是属于异常或多余的肾脏。似乎尚有更多的理由说明这一情况者，如上段的肾脏形态常不正常，且常有积水、结石、结核等合并症，据统计约有50%有合并症，且功能亦常不正常；而下段的肾脏不论在形态及功能方面，都符合一只正常肾脏的条件。

问：男,36岁,做B超显示右肾重复肾,右肾集合糸统分上下两组对身体有害吗？

1. 答：重复肾是一种先天性的尿路畸形，它可以导致肾脏旋转不良，也可以导致重复肾盂积水，或者导致输尿管的走形异常、阻力增大，故而会产生肾脏积水或者肾功能不全等异常。需要进行肾脏的造影，肾脏CT等检查来进行详细的评估。如发生了重复肾畸形，但如没有任何尿路梗阻，没有肾脏积水等现象，则对患者无任何影响。但如果在生长发育过程中，造成了肾脏的旋转扭曲、输尿管的梗阻，或者出现重复肾盂积水等情况，则可能会造成患者的腰腹部疼痛，或者排尿异常，或者长期积水导致肾功能不全、肾皮质变薄等改变。还可能患有重复肾肾盂内结石，引起疼痛。这时就需要进行积极的处理，以避免发生进一步的损害。

问：重复肾输尿管囊肿反流，对病人有哪些影响？

1. 答：复发性输尿管囊肿可以有反流。反复输尿管手术也有很多后遗症。留置肾组织的血流不畅导致肾功能障碍和肾脏萎缩。留置肾组织的肾水肿逐渐加重，导致肾皮质变薄和肾功能丧失。输尿管吻合口愈合不良，尿液渗漏，形成窦道，需要多次手术治疗。输尿管狭窄的患者，尿液引流不畅损害肾功能。
   大多数肾囊肿患者没有明显的临床症状，是偶然发现的，当肾囊肿较大时，部分患者可出现腰背酸胀、钝痛的症状。
   肾脏下极的囊肿由于压迫输尿管而引起肾积水，会出现腰痛症状。如果肾积水或囊肿合并感染，还会出现发烧、寒战、全身不适等症状。
   重复肾脏和输尿管的治疗原则主要包括。
   一、无并发症和症状，无需特殊处理，当重复肾脏上部水肿严重，功能低下，有感染，而下部肾脏功能正常可以接受时，重复肾脏输尿管切除是可行的。
   二、对于重复肾，也可采取微创手术治疗，重复肾并发其他畸形、结石、尿路感染而影响患侧肾功能，临床症状明显，应尽可能在保留肾功能的前提下，进行手术治疗。
   三、输尿管扩张，是指应清除输尿管梗阻或膀胱输尿管反流，前者可由输尿管管腔狭窄、管周压迫等病理变化引起的输尿管，后者由膀胱失去抵抗机制引起的输尿管反流。前者应切除梗阻，恢复尿路，通常是切除狭窄部分，输尿管端侧吻合或输尿管和膀胱再植；后者则以输尿管和膀胱的抗逆流吻合为主要方法。
   第四，输尿管开口异位，造成肾脏功能丧失，应做肾脏、输尿管切除术。
   第五，输尿管囊肿，如果没有症状，不引起尿路梗阻，可以不治疗，如果引起肾积水、感染、功能差，可以坐上肾切除术。
2. 答：出现这样情况之后，有可能会导致肾脏功能越来越差，有可能会导致肾脏功能不全，有可能会导致肾脏萎缩，有可能会导致反流，有可能会造成严重的炎症感染，有可能会影响血液循环，会导致肾脏水肿越来越严重。
3. 答：对病人有很多的影响，因为这样很可能会导致病人的身体素质下降，还有可能会导致出现肾脏方面的疾病或者是会加重病情，还有可能会留下后遗症，或者是会导致肾脏出现感染的情况。
4. 答：对病人的影响就是，会影响别人的肾脏问题，也会影响病人的排便，会影响病人的饮食，也会影响病人的身体健康，会让病人感受到非常大的痛苦。
5. 答：会影响肾脏的功能，有时候会引发炎症，有时候会被细菌感染，也可能会导致肾萎缩，也可能会出现水肿的情况。