郭静
(江苏省沛县人民医院221600)
【摘要】目的：探讨纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗在难治性肺炎中的疗效。方法：选择我院40例难治性肺炎患者，分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗。观察两组治疗效果。结果：观察组患者在治疗过程2例患者出现发绀，但支气管镜退出后，发绀立即缓解，1例患者出现呕吐，1例患者出现声音嘶哑，但均在术后48小时内上述症状缓解。观察组治疗后的疗效评定结果(显效16例、有效3例、无效1例)总有效率为95.0%；对照组治疗后的疗效评定结果(显效11例、有效3例、无效6例)总有效率为70.0%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗在难治性肺炎中的疗效显著，值得借鉴。
【关键词】难治性肺炎支气管镜支气管肺泡灌洗
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0191-02
常规的用药疗效不佳的肺炎属于难治性肺炎，此类患者病情迁延不愈。纤维支气管技术在呼吸系统疾病的诊治中逐渐发挥着重要作用[1,2]，本文选择我院难治性肺炎患者，观察纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床效果。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
所选的难治性肺炎患者共40例，本组患者均为难治性肺炎患者，病程超过3周，且常规治疗效果不佳；或者采用常规治疗措施治疗1周后，患者的临床症状和体征并没有缓解；或者患者病程1周内X线胸片或胸部CT等影像学检查提示肺出现实变或者肺不张。符合上述3条中的1条即可认为是难治性肺炎。所选患者分为两组，观察组和对照组。观察组和对照组各20例。观察组患者中男性患者共11例，女性患者共9例，年龄最小为27岁，最大为66岁，平均年龄为53.1岁。对照组患者中男性患者共12例，女性患者共8例，年龄最小为25岁，最大为67岁，平均年龄为54.7岁。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予抗生素抗感染治疗、给予吸氧、化痰吸痰等。对照组采用常规治疗。在上述常规治疗基础上，观察组给予支气管镜和支气管肺泡灌洗，术前6小时患者均禁饮食，局部麻醉成功后，在仰卧位下，经鼻腔置入纤维支气管到达气道内，观察支气管形态情况，采用37度生理盐水进行分段灌洗，总灌洗液体量要在150ml以下，灌洗完毕后，采用抗生素溶于灌洗液中给药，嘱咐患者术后2小时内禁饮食。观察两组不良反应发生情况。
1.3疗效评定标准
治疗7天后，根据患者的临床症状和体征、X线胸片检查结果和胸部CT检查结果改变情况来评定临床治疗效果。治疗7天后患者的咳嗽咳痰气促等症状得到显著缓解或消失，痰液量较治疗前显著减少，体位恢复到正常范围内，肺部听诊啰音显著减少或消失，X线胸片检查炎症阴影消失，疗效评定为显效；咳嗽咳痰气促等症状有一定改善，体温恢复正常，肺部听诊啰音减少，X线胸片检查提示炎症阴影部分吸收，疗效评定为有效。病情恶化或临床症状加重，X线胸片检查提示炎症阴影未吸收或加重，疗效评定为无效。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS17.0行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2结果
两组患者不良反应发生情况和疗效比较
观察组患者在治疗过程2例患者出现发绀，但支气管镜退出后，发绀立即缓解，1例患者出现呕吐，1例患者出现声音嘶哑，但均在术后48小时内上述症状缓解。观察组治疗后的疗效评定结果(显效16例、有效3例、无效1例)总有效率为95.0%；对照组治疗后的疗效评定结果(显效11例、有效3例、无效6例)总有效率为70.0%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组疗效比较
3讨论
随着诊疗技术发展，纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在呼吸系统疾病中的应用开始增多。难治性肺炎是在常规抗感染药物治疗下临床效果不佳的肺炎，需要积极有效的治疗措施来控制患者病情，而对于难治性肺炎患者来说，此类患者的支气管内分泌大量的分泌物，而血液中的抗生素不容易达到肺组织和气道内，也不容易达到有效的药物浓度，所以抗感染效果较差。纤维支气管和支气管肺泡灌洗术属于非创伤性诊治方法，通过灌洗方法能够较好清除气道内的分泌物，能够有效的保持气道通畅，有助于改善肺通气和肺换气功能，在灌洗同时在气道内给予有效抗生素，能够提高局部药物浓度，更好的气道抗菌效果[3,4]。本文结果显示，观察组的治疗效果优于对照组，所以纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗在难治性肺炎中的疗效显著，值得借鉴。
参考文献
[1]李延,唐爱霞,胡斌.纤维支气管镜床旁支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗难治性肺部感染54例分析[J].陕西医学杂志,2010,01(1):38-39.
[2]袁红.纤维支气管镜辅助慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭老年患者机械通气时序贯撤机的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,21(2)):5445-5446.
[3]马立,张承云,高琴梅,周俊彦.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗医院获得性肺炎38例分析[J].中国现代药物应用,2013,24(3.):131-132.
[4]张辉,张小燕,何彩霞,肖卫兵.经纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下重症肺部感染的疗效观察[J].中国现代医生,2014,01(1):140-142.