摘 要：目的探究足月妊娠引产者应用小剂量米索前列醇的临床疗效。方法 选取本院妇产科2017 年1 月1 日至2018 年12 月31 日收治106 例即将分娩孕妇的临床资料作为研究对象进行回顾性分析，根据引产药物、剂量将其分为小剂量组和常规剂量组，每组53 例。两组患者均给予米索前列醇放置阴道后穹窿，每隔4 小时进行一次，直至临产。小剂量组给予米索前列醇25 ug、常规剂量组给予米索前列醇50ug，观察两组患者引产成功率、临产发动时间以及临产时并发症情况。结果小剂量组临床发动时间明显优于常规剂量组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；小剂量组引产成功率为92.45%明显优于常规剂量组（79.25%）差异存在统计学意义（P＜0.05）；小剂量组临床时并发症中急产和宫缩过度明显低于常规剂量组（P＜0.05），而两组产后出血并无统计学意义（P＞0.05）。结论小剂量米索前列醇引产临产疗效肯定，引产后副作用小，对孕妇更加安全，值得临床推广应用。
关键词：足月妊娠；米索前列醇；剂量；引产
0 引言
自人工破膜方法引产以来，足月妊娠引产已有200 年历史，但为了得好较好的母婴结局，临产产科医生对足月妊娠引产不断进行探索，主要是促进子宫颈成熟及发动子宫收缩，达到终止妊娠。米索前列醇从80 年代末开始应用在早、中孕引产，临床疗效非常令人满意。但近年来有研究学者提出[1-2]，米索前列醇对胎儿的安全性仅限于临床观察，而对其临床剂量的安全性探究较少。因此，本研究现重在对米索前列醇对足月妊娠引产的药物剂量进行分析，对比常规剂量与小剂量的临床疗效及安全性，现报道如下。
3)提出了抗超高速“软硬结合、分层配置”的遮弹防护结构，实现了成坑能量耗散与地冲击衰减，为防护设计和加固改造提供了可靠手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取妇产科2017 年1 月1 日至2018 年12月31 日收治106 例即将分娩孕妇的临床资料作为研究对象进行回顾性分析，根据引产药物、剂量将其分为小剂量组和常规剂量组，每组53 例。研究组年龄在22-41 岁，平均（27.65±2.98）岁，引产指征：羊水过少13 例、过期妊娠10 例、胎盘老化10 例、无先兆临产20 例；对照组年龄在25-36 岁，平均（28.68±3.01）岁，引产指征：羊水过少20 例、过期妊娠10 例、胎盘老化10 例、无先兆临产13 例。两组患者从临床资料对比显示无统计学分析（P＞0.05）。
1.2 方法。常规剂量组给予米索前列醇50ug 放置阴道后穹窿后，仰卧半小时，待无规律性宫缩，则每隔4 小时进行重复一次用药，直至规律性宫缩直至临产。小剂量组给予米索前列醇25 ug 放置阴道后穹窿，用药时间与常规剂量组一致。
1.3 观察指标。观察两组患者引产成功率、临产发动时间以及临产时并发症情况，如急产、宫缩过度、产后出血等[3-4]。
提供公共消防基础设施建设是政府的职能，政府有责任为每一个社区提供基础消防设施建设。 而社区中的每一个居民都要自觉维护基础设施建设，社区委员会应定期检查、维护消防基础设施。
2.2 两组患者引产成功率及临产时并发症情况比较显示。小剂量组引产成功率为92.45%明显优于常规剂量组（79.25%）差异存在统计学意义（P＜0.05）；小剂量组临床时并发症中急产和宫缩过度明显低于常规剂量组（P＜0.05），而两组产后出血并无统计学意义（P＞0.05），详见表2。
2 结果
2.1 两组患者临床发动时间比较显示：小剂量组临床发动时间明显优于常规剂量组，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
1.4 统计学分析。采取SPSS 18.0 软件计算两组数据，采用“χ2”检验、t 检验，用“%”为计数资料、“±s”为计量资料均数标准差。P＜0.05，证明两组数据对比具有统计学意义。
表1 两组患者临床发动时间比较
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表2 两组患者引产成功率及临产时并发症情况比较[n（%）]
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3 讨论
作为一针新型的前列腺素衍生物，米索前列醇从80 年代末开始应用早期妊娠流产，随着学者推论[5-8]，发现其可应用到晚期妊娠促宫颈成熟和引产。该药物应用晚期妊娠有多种途径，如口服、舌下含服、阴道、直肠局部，无论哪种方法，用药均很简单，因此广泛应用到临床[9-12]。米索前列醇是一种白色六角形片剂，给药15 分钟后血浆活性代谢产物米索前列酸水平达到峰值。有研究显示[13-14]米索前列醇单次给药后在体内半衰期在26.9 min，3 小时达到6 个半衰期。米索前列醇单次应用剂量在16.6-200 ug 不等，本研究采用25 ug 与50 ug 进行疗效对比，发现米索前列醇25 ug 引产成功率与50 ug 差异无显著统计学意义，而25 ug 的临产后急产、宫缩过度以及产后出血明显低于50 ug。这说明小剂量米索前列醇引产临产疗效肯定，引产后副作用小，对孕妇更加安全，且增加剂量不能提供相应的引产成功率，且急产和宫缩过度发生率较高，这与研究[15-16]中对阴道放置米索前列醇常规剂量和小剂量临产疗效中发现，两组方案分娩率和平均分娩时间相似，但小剂量可降低因引产后并发症相符。
综上所述，小剂量米索前列醇引产临产疗效肯定，引产后副作用小，对孕妇更加安全，值得临床推广应用。
(1)干预前后采用HAMA(汉密尔顿焦虑量表,14个项目)、HAMD(汉密尔顿抑郁量表,17个项目)对患者的身体状态进行评估。两个量表均按照疾病严重程度进行“0-4分”等级评价,得分越高表明焦虑、抑郁越严重。(2)采用Berthel指数对患者日常生活能力进行评价,总分100分,包括进食、洗澡、穿衣、平地行走等10个项目,得分越高表明日常生活能力越好。
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中图分类号：R714.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.106
本文引用格式：余建新,吴华.小剂量米索前列醇应用于足月妊娠引产临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):165+168.
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