（吉林省人民医院麻醉科吉林长春130000）
【摘要】目的：探究多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床疗效。方法：选取我院50例剖宫产腰硬联合麻醉后寒战产妇作为研究对象，收治时间为2014年4月—2015年1月期间，按随机分组方式将其分为对照组与观察组，对照组行曲马多治疗，观察组给予多沙普仑联合曲马多治疗，对比两组产妇的临床疗效、平均动脉压、心率、血氧饱和度及不良反应发生率。结果：观察组产妇的总有效率、MAP、HR、SPO2均明显优于对照组，P＜0.05；两组患者的不良反应发生率差异不明显（P＞0.05）。结论：多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战临床疗效显著，值得推广使用。
【关键词】多沙普仑；曲马多；剖宫产；腰硬联合麻醉；寒战
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0095-02
临床中麻醉后寒战是麻醉后较为常见的并发症，然而剖宫产麻醉后寒战发生率较高[1]。该症状会增加产妇的耗氧量，加重产妇在平卧体位时心脏负担及精神负担，严重时致使产妇发生心肌缺血，对产妇与胎儿的生命安全造成影响。我科为剖宫产腰硬联合麻醉后寒战产妇使用多沙普仑联合曲马多治疗，获得良好的临床疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取我院产科2014年4月—2015年1月期间收治的50例剖宫产腰硬联合麻醉后寒战产妇为研究对象，进行随机分组，分为观察组和对照组，各25例。对照组：平均年龄（27.51±3.02）岁；平均体重（67.38±8.02）千克。观察组：平均年龄（28.02±3.15）岁；平均体重（67.51±8.12）千克。对比两组剖宫产腰硬联合麻醉后寒战产妇的基线资料，差异不明显，（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：1mg/kg曲马多以0.9%的生理盐水稀释至5毫升，采取静脉注射的方式，3分钟内完成注射。观察组：在对照组的基础上增加0.5mg/kg的多沙普仑用0.9%的生理盐水稀释至5毫升静脉滴注。
1.3观察指标
观察两组产妇的临床疗效、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）及不良反应发生率。临床疗效在用药5分钟后进行评定，分为3项——显效：产妇畏寒与寒战等临床症状完全消失。好转：仍有畏寒与寒战症状，但较用药前有所缓解。无效：畏寒及寒战等症状无好转迹象，甚至出现加重。显效率与好转率之和为总有效率。
1.4统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组剖宫产腰硬联合麻醉后寒战产妇的总有效率、不良反应发生率均为计数资料（%表示，χ2检验）；MAP、HR、SPO2均采用（x-±s）表示，以t进行检验。P＜0.05，表示两组剖宫产腰硬联合麻醉后寒战产妇在治疗后各项指标差异明显，统计学具有科学意义。
2.结果
2.1两组产妇临床疗效的对比
观察组产妇的总有效率为92.00%，该组中包括17例显效产妇，6例好转产妇，2例无效产妇。对照组中，显效、好转及无效的各项例数分别为6例、8例及11例，其总有效率为56.00%。观察组产妇的总有效率明显较对照组高，P＜0.05。
2.2两组产妇的MAP、HR、SPO2对比
观察组产妇的MAP、HR、SPO2均明显优于对照组，P＜0.05。具体结果如表所示。
2.3对比两组产妇的不良反应发生率
对照组产妇中有2例产妇出现恶心、呕吐，1例产妇嗜睡，1例产妇出现暂时性高血压，其不良反应发生率为16.00%。观察组产妇的不良反应发生率为12.00%，有1例恶心呕吐产妇，1例嗜睡产妇，1例暂时性高血压产妇。两组患者的不良反应发生率对比无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
腰硬联合麻醉后寒战在剖宫产产妇中具有较高的发生率，虽然发作时间不长且不会直接造成产妇及胎儿死亡，但是寒战会增加产妇心脏负担并给产妇造成心理影响。肌束颤动会增加产妇的不适感与痛苦感，同时寒战会对手术的进程及术中监测造成干扰。
曲马多是非阿片类中枢性镇痛药物，属于非麻醉性药物，已通过相关实验研究证实该药物对麻醉后寒战具有抑制作用。抑制大脑与脊髓神经元囊泡对NE及5-HT的重吸收，使得NE及5-HT的浓度上升，以此为作用机理阻断寒战的发生。但通过临床研究发现，曲马多虽然可以快速的抑制寒战，但是由于该药物属于类吗啡受体若激动药物，在血浆中药物的活性水平较低从而易导致寒战复发。
多沙普仑是中枢呼吸兴奋剂，通常将该药物用于麻醉催醒中[2]。该药物对呼吸中枢系统具有直接兴奋的作用，可加快大脑恢复速度，使得大脑快速建立对脊髓反射的正常控制，产生有效的治疗麻醉后寒战的作用，同时多沙普仑还可通过调节体温中枢，提升寒战的阈值，以此发挥预防寒战的作用。
本次研究结果显示，观察组产妇的总有效率、MAP、HR、SPO2均明显优于对照组，P＜0.05；两组患者的不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。综上所述，多沙普仑联合曲马多可显著改善剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床症状，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]马平.多沙普仑、曲马多治疗腰麻后寒战的临床分析[J].中国医药科学,2013,3(7):106-107.
[2]刘刚.盐酸多沙普仑配合充气式升温机预防全身麻醉术后寒颤62例效果评价[J].中国药业,2015,24(6):23-25.