解热镇痛药药理及临床应用

解热镇痛药药理及临床应用

中国人民解放军93199部队医院黑龙江哈尔滨150001

1阿司匹林

1.1别名

乙酰水杨酸,醋柳酸

1.2英文名

Aspirin

1.3制剂

片剂:每片0.05g;0.1g;0.2g:0.3g:O.5g。肠溶片(胶囊):每片(胶囊)0.04g;0.15g;0.3g:O.5g(基、医保甲类)。泡腾片:每片O.3g:O.5g。散剂:每袋0.1g;0.5g。栓剂:每粒0.1g;0.3g;0.45g:O.5g。新阿司匹林片(阿司匹林钙片):每片含阿司匹林0.324g,枸橼酸0.0324g,碳酸钙0.0972g,糖精钠O.0033g。

1.4适应证

用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿关节炎等,为风湿热、风湿性关节炎及类风湿关节炎的首选药,可迅速缓解急性风湿性关节炎的症状。对急性风湿热伴有心肌炎者,可合用皮质激素。

用于痛风。

预防心肌梗死、动脉血栓、动脉粥样硬化等。

用于治疗胆道蛔虫病。

粉剂外用可治足癣。

儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征的治疗。

1.5用法用量

解热镇痛:口服,一次服O.3~0.6g,一日3次,或需要时服。直肠给药,一次o.3~0.6g,一日0.9~1.8g。1~3岁,一次0.1g,一日1次;3~6岁,一次O.1~O.15g,一日1~2次:6岁以上,一次0.15~0.3g,一日2次。

抗风湿:一次0.6~1g,一日3~4g。服时宜嚼碎,并可与碳酸钙或氢氧化铝或复方氢氧化铝合用以减少对胃刺激。一疗程3个月左右。小儿一日O.1g/kg,分3次服,前3日先服半量以减少反应。

抑制血小板聚集、预防心肌梗死、动脉血栓、动脉粥样硬化:一日1次,一次40~300mg。

治疗胆道蛔虫病:一次1g,一日2~3次,连用2~3曰。当阵发性绞痛停止24小时后即停药,然后再行常规驱虫。

治疗X线照射或放疗引起的腹泻:一次0.6~0.9g,一日4次。

预防搭桥术后再狭窄:每日服50mg。

治疗足癣:先用温开水或l:5000的高锰酸钾溶液洗涤患处,然后用本品粉末撒布患处,一般2~4次可愈。

用于小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病):开始每日按体重80~lOOmg/kg,分3~4次服,热退2~3口后改为每臼30mg/kg,分3~4次服,连服2个月或更久,血小板增多、血液呈高凝状态期间,每日5~lOmg/kg,一次顿服。

1.6注意事项

本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时针对病因进行治疗。

长期大量用药时较易出现不良反应,较常见胃肠道反应,0.2%的患者可有过敏反应,血药浓度达200~300μg/L后可出现可逆性耳鸣、听力下降,血药浓度达250μg/ml时易发生肝、肾功能损害,损害多是可逆性的。

活动性溃疡病或其他原因引起消化道出血者,血友病或血小板减少症,有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者,尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者禁用。有哮喘及其他过敏性反应时,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者,痛风患者,肝功能减退患者,心功能不全或高血压,肾功能不全者,血小板减少者慎用。10岁左右儿童,患流感或水痘后忌用。饮酒前后不可服本品,因可损伤胃黏膜屏障而致出血。

年老体弱或体温在40℃以上者,解热时宜用小量,以免大量出汗而引起虚脱。

妊娠期妇女尽量避免使用。

长期大量用药时应定期检查肝功能、血细胞比容及血清水杨酸含量。

本品服用较大剂量时可干扰尿糖试验、尿酮体试验、血尿酸试验、尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)试验(荧光法)、尿香革基杏仁酸(VMA)的测定、肝功能试验、血清甲状腺素(T4)及三碘甲状腺素(T3)试验(放射免疫法)。

2阿司匹林精氨酸盐

2.1英文名

Aspirin-arginine

2.2制剂

注射剂:每瓶0.5g:lg。

2.3适应证

主要用于发热、头痛、神经痛、牙痛、肌肉痛及活动性风湿病、类风湿关节炎、创伤及手术后疼痛。

2.4用法用量

肌内注射:每次1g,每日1~2次,或依病情按医嘱用药。儿童10~25mg/kg。

2.5注意事项

肌内注射可有轻度局部疼痛。

年老、体弱及体温超过40℃者,注意给药剂量,以免引起虚脱。

特异质、有过敏史或哮喘者禁用。3个月以下婴儿禁用。

3阿司匹林赖氨酸盐

3.1别名

赖氨匹林

3.2英文名

Aspirin-DL-lysine

3.3制剂

注射剂:每瓶0.gg;0.5g。

3.4适应证

主要用于发热及轻、中度的疼痛,如上呼吸道感染引起的发热、手术后痛、癌性痛、风湿痛、关节痛及神经痛等。

3.5用法用量

肌内注射或静脉滴注:每次O.9~1.8g,每日2次。儿童一日10~25mg/kg。以0.9%氯化钠注射液溶解后静脉滴注。

3.6注意事项

偶有轻微胃肠反应(如胃部不适、恶心、呕吐)及出汗等。

对阿司匹林过敏和消化道溃疡者禁用。

4卡巴匹林钙

4.1别名

阿司匹林钙脲,乙酰水杨酸钙脲,速克痛

4.2英文名

CarbasalateCalcium

4.3制剂

散剂:每袋0.6g;0.3g:O.2g;0.15g:O.1g;0.05g。

4.4适应证

用于牙痛、伤风感冒时发热、头痛,以及神经痛、腰痛、肌肉痛、月经痛等。

4.5用法用量

口服:溶于水中服用。成人一次O.6~1.2g,如需要,2~4小时后重服,但24小时内不得超过3.6g:初生~6个月,一次50mg;6个月~l岁,一次50~1OOmg:1~4岁,一次O.1~0.15g:4~6岁,一次0.15~0.2g;6~9岁,一次0.2~0.25g:9~14岁,一次0.25~0.3g。需要时2~4小时后可重服。

4.6注意事项

本品可能引起胃痛,此时应停服,亦可引起胃肠道出血,久服可致贫血。

对阿司匹林过敏、肝功能失调、出血倾向,服用抗凝血药者禁服。孕妇、哺乳妇女禁服。拔牙前后不应立即服用本品,饮用含酒精饮料前后忌服,出水痘、感冒幼儿慎服。

5三柳胆镁

5.1别名

三水杨酸胆碱镁,痛炎宁

5.2英文名

CholineMagnesiumTrisalicylate

5.3制剂

片剂:每片含水杨酸胆碱293mg和水杨酸镁362mg:水杨酸胆碱440mg或544mg。

5.4适应证

用于类风湿关节炎、骨关节炎及其他关节炎。对阿司匹林不耐受者可用本剂。疗效较阿司匹林及布洛芬好。

5.5用法用量

口服:每次1.5g(按水杨酸计),一目2次。治骨关节炎1g(按水杨酸计),一日2次。

5.6注意事项

可产生皮肤烧灼感、目眩、耳鸣、皮疹、恶心。偶见胃肠出血。如出现耳鸣应减药量。

孕妇、小于12岁儿童禁用。慢性肾功能不全者慎用。活动性溃疡、血友病、对水杨酸过敏者忌用。

6水杨酸镁

6.1英文名

MagnesiumSalicylate

6.2制剂

片剂:每片250mg。胶囊剂:每胶囊250mg。

6.3适应证

用于类风湿关节炎、结缔组织病、关节痛及风湿病,亦用于滑囊炎。因不含钠离子,尤适用于伴有高血压或心衰的患者。

6.4用法用量

口服:一次0.5~lg,一日3次。

6.5注意事项

有上腹部不适、恶心、眩晕、耳鸣等。

肝、肾功能不全,消化道溃疡者禁用。

7双水杨酯

7.1别名

水杨酰水杨酸

7.2英文名

Salsalate

7.3制剂

片剂:每片0.3g;0.5g。胶囊剂:每胶囊0.5g。

7.4适应证

一般同阿司匹林,可用于流行性感冒、急慢性风湿性关节炎、风湿热及头痛、牙痛、腰痛、神经痛等中等度疼痛。也对痛风有较好疗效。

7.5用法用量

解热镇痛:口服,一次O.3~0.6g,一日l~3次。

抗风湿:口服,一次0.9~1.2g,一日2~3次。

7.6注意事项

对胃几乎无刺激。但消化性溃疡患者、慢性肾功能不全者慎用。

对本品及阿司匹林过敏者禁用。

参考文献:

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[2]王志宏;蔡倩;;我院门诊2007~2011年解热镇痛药用药分析[A];《医院处方分析合作项目》全国年会论文集[C];2012年

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[4]张黎利;;浅谈滥用解热镇痛药的不良反应[J];基层医学论坛;2008年11期

[5]陈白灵;;解热镇痛药的临床应用与不良反应(用药原则)[J];中国医药指南;2012年12期

[6]陆江涛;;解热镇痛药的临床应用效果进展[J];中国医药指南;2012年14期

[7]胡志强;;解热镇痛药滥用的现状分析[J];科技创新导报;2012年01期

[8]赵婷;赵鸿昆;李朝阳;李林春;梁承武;;阿司匹林致不良反应136例病例分析[J];吉林医药学院学报;2014年02期

[9]潘翠青;林玉珠;刘丽娜;;肾移植术后康复护理指导[J];海南医学;2015年01期

[10]刘桂范;王桂芝;赵琪;刘淑娟;;常用解热镇痛药的合理应用[J];中国误诊学杂志;2012年09期

[11]胡志强;;解热镇痛药滥用的现状分析[J];科技创新导报;2012年01期

[12]陈李;湖南省2005-2011年抗血栓药和促凝血药不良反应报告分析与评价[D];中南大学;2012年

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