（新疆库尔勒市计划生育指导站新疆库尔勒841000）
【摘要】目的：研讨抗菌药物采取限定日剂量法（DDD）管理对提高临床合理使用水平的价值。方法：从我单位门诊2015—2016年随机抽选1000张抗菌药物处方，并按照DDD法对上述处方中的抗菌药物使用情况进行分析及评估。结果：2016年我单位门诊的抗菌药物采购金额相比2015年有所增加，但销售金额略微下降。其中头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物的销售金额最高，在DDDs排序中位于前3者分别为头孢呋辛钠、头孢噻肟及左氧氟沙星。结论：我单位门诊的抗菌药物使用基本合理，但仍有部分存在一些问题，需继续加大监管力度，定期实施DDD分析，以确保临床更高效、安全用药。
【关键词】抗菌药物；限定日剂量法；合理使用
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0180-02
引言
抗菌药物（Antimicrobials）是指对微病菌具有抑制性或灭活能力的一类药物，其种类多样、应用广泛，常见种类包括大环内酯类、咪唑类、头孢菌素类、磺胺类及喹诺酮类等。抗菌药物在预防及治疗各种感染性疾病方面发挥了重要作用，但使用不合理，极易导致药源性疾病或药品不良事件，非常不利于临床治疗[1]。本文中，笔者采取世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）分析法对2015—2016年度1000张抗菌药物处方进行分析及总结，以加强我单位门诊今后的抗菌药物使用合理性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我单位门诊2015年1月—2016年12月开具的抗菌药物处方中随机抽选1000张进行研究，同时根据自行设计的调查表格项目填写上述处方数据。
1.2方法
本研究以《中华人民共和国药典》、《新编药物学》中规定的药物治疗剂量及日剂量、抗菌药物分类标准等为依据，对抗菌药物的用药频度（DDDs）进行计算（DDDs=用药总量/DDD）并排序，日治疗费用=总额药金额/DDDs，位次比=金额排序/DDDs排序。
1.3数据处理方法
由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类数据利用χ2检验，以[n(%)]描述；计量类数据利用t检验与（x-±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判断组间数据的比较是否差异显著。
2.结果
2.1我单位门诊2015—2016年度抗菌药物的销售及采购情况
2016年我单位门诊的抗菌药物采购金额相比2015年有所增加，但销售金额略微下降。见表1所示。
2.2我单位门诊2015—2016年度不同种类抗菌药物的销售情况
经统计显示，2015年、2016年的不同种类抗菌药物中，均以头孢菌素类、喹诺酮类药品的销售金额最高。见表2所示。
2.3我单位门诊2015—2016年度抗菌药物的日治疗费用、DDDs排序及位次比
调查显示，在DDDs排序中位于前3者分别为头孢呋辛钠、头孢噻肟及左氧氟沙星。见表3所示。
3.讨论
抗菌药物具有杀菌、抑菌的作用，能够有效预防临床感染事件的发生，因而在现代临床的使用非常广泛。多项研究调查均显示抗菌药物的门诊使用率较高，达到27.62～43.10%[2-3]。抗菌药物的大量使用甚至滥用，会导致大量耐药菌株产生，增加抗菌药物的不良反应，甚至引起药源性疾病，增加临床治疗的难度。因此有必要加强对抗菌药物的监管与引导，以真正做到合理、高效用药。
DDDs能够用于反映不同年度不同药物的使用动态及结构，其数值大小，与某一药物的使用频率及强度呈正相关性。在医院门诊的抗菌药物使用中引入DDDs，对加强抗菌药物的监管与引导起到了重要作用。本文研究发现，我单位2016年抗菌药物的采购金额较2015年有所上升，销售金额有所降低，但仍不符合国际规定，即抗菌药物消耗应低于10.00%[3]。头孢菌素类、喹诺酮类药品的销售金额在2015年、2016年均居于前2位，主要与该类抗菌药物抗菌谱广、药效好、不良反应少及价格低廉等有关。从DDDs排序方面分析，位于前3者分别为头孢呋辛钠、头孢噻肟及左氧氟沙星，其中头孢呋辛钠的金额DDDs位次比在2015年、2016年度均为1，说明该药物具有较好的同步性，其带来的社会效益、经济效益均较好。
综上所述，我单位门诊的抗菌药物使用基本合理，但仍有部分存在一些问题，需继续加大监管力度，定期实施DDD分析，以确保临床更高效、安全用药。
【参考文献】
[1]刘华珍，王小平，罗群，等.限定日剂量法在医院抗菌药物合理使用中的使用[J].抗感染药学，2016(3):527-529.
[2]王克强，陶琳，冯绪强.抗菌药物限定日剂量对合理使用的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2015(16):3697-3699.
[3]申忆文，王诚，杜娆.限定日剂量在医院抗菌药物合理使用中的应用与探讨[J].中国医药指南，2014(3):254-256.