（株洲市妇幼保健院湖南株洲412008）
摘要：目的分析宫颈癌诊断中CT和MRI应用价值。方法选44例患者对比研究。结果MRI诊断宫颈癌阳性率、准确率明显高于CT扫描。结论临床需考虑采用宫颈涂片等其他手段辅助检查，避免出现漏诊、误诊现象，进一步做到提高宫颈癌患者的生存几率。
关键词：CT；MRI；宫颈癌
宫颈癌是目前临床上常见的一种女性恶性肿瘤，对女性身体健康和生命安全都有着较大的威胁。随着现代社会经济压力的不断增大，女性宫颈癌患者的人数也逐年增多，因此，对宫颈癌行早期诊断和治疗有着极其关键的临床意义。CT检查和MRI诊断办法是临床上常用的两种早期诊断方法[1]。为了分析两种影像学诊断办法对宫颈癌的临床诊断价值，我院特开展本次研究。
1基本资料与方法
1.1基本资料
随机抽取我院宫颈癌患者44例开展本次研究，患者经术后病理诊断为：鳞癌患者13例，鳞腺癌患者11例，腺癌患者20例。所有患者均表现出不规则的子宫出血、阴道瘙痒、月经不规律等临床症状。44例患者年龄从40岁到66岁不等，平均年龄为（45.4±3.2）岁。对所有患者行术前CT检查和MRI诊断，将诊断结果与术后病理检查相比较，分析CT和MRI诊断的临床准确性。
1.2纳入标准[2]
本次研究所选患者均符合以下选择标准：（1）所有患者年龄均≥18周岁，未见意识障碍，自主同意参与本次研究；（2）接受CT及MRI诊断，符合我国宫颈癌相关诊断标准；（3）患者符合手术治疗指征，接受手术治疗；（4）本次研究排除严重精神类疾病患者、血液类疾病患者、其他妇科肿瘤患者、非自愿参与研究患者。
1.3诊断办法
1.3.1CT诊断：44例患者接受我院菲利普64排螺旋CT扫描仪诊断，医护人员在诊断前要确保仪器运转正常，将扫描参数设置为：从耻骨到髂骨上嵴的扫描参数为每层10mm，重建间隔为0.8mm；对病灶所在位置扫描参数设置为每层5mm，重建间隔为0.8mm。医护人员在患者检查前一天，指导患者口服500ml含量为2%的泛影葡胺水溶液，在检查前必须憋尿，充盈膀胱。后于患者肘部静脉注射铺垫罗胺0.01mmol/kg。在患者腹主动脉内CT值达到170-180HU后动脉期扫描。
1.3.2MRI诊断：MRI检查采用我院引进西门子1.5T核磁共振扫描仪。在为患者行常规MRI扫描前，指导患者提前取出节育环。在检查前半小时，患者应多饮水，充盈膀胱，保证MRI诊断的清晰度。医护人员将MRI扫描仪器的扫描参数设置为：每层4.0mm，检查序列：轴面矢状位SET1W、TR364ms，TE15ms；矢状面快速回旋TSET2WI，TR2890ms，TE108ms；矢状位脂肪抑制T2WI（STIR），TR3840ms，TE103ms，TI115ms；扫描径线与子宫轴垂直的斜横断位T2WI，TR4890ms，TE84ms；Gd-DTPAT1WI横断位，TR397ms，TE15ms；之后在患者肘部静脉注射0.01mmol/kg的碘普罗胺注射液，再行扫描。
1.3.3将两次扫描所得结果交由我院未参与且不知情的放射科医师记载，根据CT扫描和MRI扫描的图像结果分析宫颈癌有关数据，判断患者的肿瘤所在位置、大小、周围组织转移情况，分析手术治疗可行性。
1.4分期标准
1.4.1CT分期标准：0期：CT可见患者宫颈平滑，边界清晰，有明显脂肪间隙，宫颈直径＜3cm；1期：患者宫颈直径＞3cm，宫颈平滑，边界清晰，周围有明显脂肪间隙；2期：宫颈直径＞3cm，宫颈边界不规则，轮廓模糊，可见明显的软组织肿瘤，脂肪间隙模糊，密度增高；3期：患者盆腔可见蔓延的软组织肿块，累及梨状肌和闭孔内肌，盆腔见淋巴结重大，输卵管有积水，肾盂出现明显积水；4期：患者软组织肿块蔓延至直肠，直肠内壁增厚，淋巴结肿大，并蔓延到腹股沟。
1.4.2MRI分析标准：0期：T1WI和T2WI、STIR上未见明显异常信号，显示阴性；1期：患者矢状位限制低信号基质环完整，轴位见T1WI信号偏低，T2WI高信号不均匀，STIR为高信号；2期：患者矢状位限制低信号基质环中断，异常信号超出阴道上2/3，宫颈周围出现异常高信号；3期：异常信号超出阴道上1/3，阴道壁出现明显的不规则增厚，边缘模糊，宫颈周围异常高信号蔓延至盆腔；4期：异常高信号延伸至直肠，直肠壁出现明显增厚，盆腔脂肪层消失，肌肉形态异常明显，盆壁骨信号异常明显。
1.5统计学处理
本次研究应用SPSSl9.0软件分析，计数资料以百分比表示，采用字检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1MRI诊断宫颈癌阳性率、准确率明显高于CT扫描，两种诊断办法差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：#P<0.05表两种诊断比较
3探讨
宫颈癌属于常见的一种妇科恶性肿瘤，近年来随着临床医疗技术的不断发展，宫颈癌死亡率明显降低，但是浸润型宫颈癌患者的存活率仍然低下，所以对该病患者行有效的早期诊断势在必行。
目前临床上常用CT扫描和MRI诊断对宫颈癌患者行早期影像学检查，我院多年来的临床经验指出：MRI诊断中，宫颈癌信号常表现为T1WI为等信号，T2WI为高信号，这与正常女性体内的宫颈信号有着明确区别，而MRI可对患者宫颈多方位、多序列成像，清晰的显示出患者宫颈肿瘤及周边组织的情况[3]。因此，MRI在临床上有着较高的应用价值。与MRI相比，CT扫描对原发性宫颈癌有着准确的判断，但是由于CT分辨率低，其对直径＜4mm的肿瘤诊出难度较大。由于CT的先天不足，在宫颈癌肿块的诊断中存在一定的使用局限性[4]。
本次研究结果表明，与CT扫描相比，MRI诊断不仅有着较高的宫颈肿瘤阳性检出率，而且在宫颈癌分期上有着极高的诊断准确性。总体而言，MRI诊断在宫颈癌的早期诊断上有着较高的诊断价值。但是我们也应看到，不管是MRI还是CT扫描，都不能做到对宫颈癌百分百的诊出，因此，临床需考虑采用宫颈涂片等其他手段辅助检查，避免出现漏诊、误诊现象，进一步做到提高宫颈癌患者的生存几率。
参考文献
[1]孙冬梅.CT及MRI在宫颈癌诊断中的临床价值分析[J].中国医学创新，2015，12（31）：146-148.
[2]高忠博，苏丽梅，梁淇星，等.CT与MRI在宫颈癌术前分期诊断中的应用价值分析[J].中国当代医药，2017，15（21）：62-64.
[3]谢忠伟.CT及MRI在宫颈癌诊断中的临床价值分析[J].中外医学研究，2014，15（17）：71-73.
[4]高雪梅，周鹏，孟义兴，等.螺旋CT和MRI检查在子宫颈癌诊断和治疗中的临床价值[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1031-1034.