邓学双（广东省中山市横栏镇横栏医院528400）
【摘要】目的：对丙种球蛋白、痰热清注射液联合用于麻疹并发肺炎患儿的安全性进行分析。方法：随机选择我院传染科收治的麻疹并发肺炎患儿58例，根据治疗方法不同分为两组，对照组26例在常规治疗基础上给予丙种球蛋白治疗，实验组32例在常规治疗基础上给予丙种球蛋白、痰热清注射液联合治疗，评价两组患儿的临床治疗效果及用药安全性。结果：实验组患儿临床治愈率明显高于对照组，且体温恢复、止咳、止喘、肺部音消失、胸片病灶吸收等改善时间均短于对照组，组间比较差异均具统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗期间均无明显不良反应发生，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丙种球蛋白、痰热清注射液联合用于麻疹并发肺炎患儿治疗中的安全性高，临床疗效确切，具有较高的应用价值。
【关键词】丙种球蛋白;痰热清注射液;麻疹;肺炎;安全性【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0144-02
麻疹属于儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性强，经积极、对症治疗后基本可治愈。但若麻疹患儿未能早期明确诊断并积极治疗，容易并发肺炎，进而导致病情加重，给临床治疗带来困难，增加患儿的死亡率。基于麻疹并发肺炎的严重性，临床在常规抗病毒治疗的同时，也应重视其他特效药物的使用，以促进治疗效果，提高患儿的生存质量[1]。我院传染科近年来收治的麻疹并发肺炎患儿，在常规对症治疗基础上给予丙种球蛋白、痰热清注射液治疗，临床疗效理想，且无明显毒副作用，现对患儿的治疗资料作如下报道，以供参考。
1资料与方法1.1一般资料随机选择我院传染科2012年6月～2014年6月收治的麻疹并发肺炎患儿58例，根据用药方案不同分为两组，对照组26例，男女比例17:9，年龄1～6岁，平均年龄（4.8±1.38）岁；实验组32例，男女比例21：11，年龄11个月～7岁，平均年龄（5.2±0.97）岁；两组患儿均经麻疹病毒免疫球蛋白M（IgM）抗体检测为阳性，临床表现均有咳嗽、发热、全身皮疹、疹褪后有色素沉着、肺部闻及哮鸣音及细小水泡音等症状，胸部X线片显示双肺纹理增多、紊乱、模糊或呈斑片阴影，均已确诊为麻疹并发肺炎。两组患儿在接受本次治疗前均已排除有其他严重性脏器官疾病，且在性别、年龄、临床症状表现等一般资料方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法两组患儿均行常规对症治疗：包括呼吸道隔离、氧气吸入治疗、雾化吸入治疗、抗病毒治疗、抗感染治疗、抗菌治疗、保持水电解质平衡等常规对症支持治疗，必要时还需给予患儿人工机械通气治疗。
对照组患儿在常规治疗基础上加用丙种球蛋白治疗：丙种球蛋白（IVIG）200～400mg/（kg·d）静脉注射，1次/d，连续治疗3～5d后观察疗效。实验组患儿在常规治疗基础上加用丙种球蛋白、痰热清注射液联合治疗：丙种球蛋白应用方案同对照组，痰热清注射液（0.3～0.5ml·kg-1·d-1）+浓度5%葡萄糖注射液100～200ml，静脉滴注，1次/d，连续用药7d后观察治疗效果[2-3]。
1.3评价标准⑴疗效评价。对两组患儿治疗后的临床疗效进行判断与比较，治愈：治疗7d后临床症状消失，体温恢复正常、肺部音消失，经X线片检查肺部病灶吸收，血常规检查显示各项指标均恢复正常；好转：治疗7d后临床症状有明显减轻，体温有所下降但仍有部分患儿未恢复正常体温，肺部音明显减少，经X线片检查肺部病灶有所吸收；无效：临床症状、体征均无明显改善，经X线片检查肺部病灶未吸收。
注：治疗总有效率＝（治愈+好转）&pide;组例数×100%。⑵症状、体征改善评价。比较两组在退热时间、咳嗽缓解时间、气喘缓解时间、肺部音消失时间、X线胸片阴影吸收时间等症状、体征改善时间的差别。
1.4统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行统计处理，计量资料以（x±s）来表示，采用t进行检验，计数资料采用X2来检验，P＜0.05时表示差异比较具有统计学意义。
2结果2.1两组临床治疗效果比较两组治疗总有效率比较差异无明显，无统计学意义（P＞0.05）；但实验组患儿临床治愈率71.88%，明显高于对照组临床治愈率53.84%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1两组临床治疗效果比较[例/n（百分率/%）]
2.3两组不良反应比较两组麻疹并发肺炎患儿在治疗期间均未出现明显的不良反应，由此也表明了本次治疗中，所用药物的安全性均比较高。
3讨论我国自1965年以来，开始普种麻疹减毒活疫苗，麻疹发病率呈逐年下降趋势，尤其是近年来，随着“优生优育”观念的深入人心，儿童的免疫接种也备受关注，使得因麻疹发病的儿童也越来越少见。但麻疹毕竟属于传染性很强的疾病，很多外地民工或农民的小孩子因为没有进行严格、全面的防疫，很容易出现一人得麻疹，多相传染的现象。且患儿在得麻疹后家长又惜钱，未提高重视，不能及时就诊治疗，导致疾病加重，进而并发肺炎等并发症，这不仅增加了临床治疗的难度，还有可能因病情过重致患儿死亡。因此，医院在加强对家长健康教育的同时，还应该采取积极、有效、对症的治疗方案抓紧时间救治患儿，才能尽最大程度提高治愈率，减少病死率。
我院近年来收治的58例麻疹并发肺炎患儿，均及时给予常规对症支持治疗方案，在此基础上，对照组患儿选择应用丙种球蛋白治疗，实验组患儿选择应用丙种球蛋白联合痰热清注射液治疗。两组患儿经积极、有效、合理的治疗，均取得了较满意的治疗效果，且加用了丙种球蛋白及痰热清注射液两种药物治疗的实验组患儿治愈率要比只加用丙种球蛋白治疗的对照组高，由此可见丙种球蛋白及痰热清注射液在治疗麻疹并发肺炎中可获得显著的疗效。丙种球蛋白是血液及其他体液中存在的一类具有抗体活性的球蛋白，在作用于人体时，能够快速提高体内IgG（免疫球蛋白G）水平，并能起到显著的免疫调节作用，可迅速恢复紊乱的免疫调节功能，使麻疹并发肺炎患儿能迅速恢复体液免疫及细胞免疫功能。此外，丙种球蛋白中还含有大量抗炎性及抗病毒特异性抗体，具有显著的抗病毒、抗细胞作用，可直接中和杀死麻疹病原体，抑制炎症细胞产生，因此其在麻疹并发肺炎中的应用也极为广泛[4]。而痰热清注射液作为一种纯中药制剂，经现代化方法精制而成，主要由金银花、山羊角、熊胆粉、黄芩、连翘等中药材所组成，不仅具有止咳化痰之功效、抗病毒、抗菌效果亦十分良好，且能有效降低因内毒素引起的发热症状，与丙种球蛋白联合应用于麻疹并发肺炎的辅助治疗中时，可明显提高治疗效果[5]。
总而言之，在常规药物治疗麻疹并发肺炎患儿的同时联合应用丙种球蛋白、痰热清注射液治疗，可获得显著的治疗效果，且无明显不良反应、安全性高，值得在临床推广应用。
参考文献[1]黄凯,王晶.中西医结合治疗小儿麻疹合并支气管肺炎的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2011,17(21):25-26.[2]郑福祥,陈林.丙种球蛋白联合痰热清注射液治疗小儿麻疹合并肺炎的疗效观察[J].实用预防医学,2012,19(9):34-35.[3]秦缌惠,阮启荣,柳克智.大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗婴幼儿麻疹并发重症肺炎的护理[J].中国临床护理,2013,5(3):23-24.[4]周东亚.丙种球蛋白在儿科临床中的应用研究探讨[J].中外健康文摘,2014,7(7):182-183.[5]李艳.痰热清注射液辅助治疗小儿麻疹并发肺炎的疗效观察[J].临床医药实践,2012,21(9):13-14.