何峰
（江苏省兴化市人民医院耳鼻咽喉科225700）
【摘要】目的探讨长电刀用于会厌囊肿切除术的方法及临床效果。方法回顾性分析2009年～2011年于我院接受传统会厌囊肿切除术的20例患者（对照组）及2012年～2013年接受长电刀切除术治疗的20例患者临床资料，对比2组疗效。结果治疗组出血量均＜1ml，术后轻微疼痛，未见严重感染、出血等并发症，于术后5～11个月痊愈，平均（7.8±1.2）月痊愈，治疗组出血量、并发症发生率均低于对照组，恢复时间更短，且疼痛控制效果更优（P＜0.05）。治疗组术后讲话、疼痛及吞咽评分均优于对照组（P＜0.05）。结论长电刀切除术治疗会厌囊肿出血量少、痛苦小、感染及出血发生率低，且利于保护患者讲话及吞咽功能，尽快回归正常生活。
【关键词】长电刀切除术会厌囊肿
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0268-02
手术切除是临床治疗会厌囊肿的主要手段，传统全麻切除术创伤大、出血量大、容易诱发并发症、恢复时间长，长电刀切除术相比传统手术方式更安全、患者痛苦小、创伤小、出血少、恢复快，受到临床工作者与患者的一致认可[1]。本研究对20例患者予以长电刀切除会厌囊肿治疗，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年～2011年于我院接受传统会厌囊肿切除术的20例患者（对照组），男12例，女8例；年龄17～72岁，平均年龄（35.9±2.8）岁；病程10d～11年，平均年龄（2.8±1.1）年；均有明显咽部异物堵塞感。另选2012年～2013年接受长电刀切除术治疗的20例患者20例，男11例，女9例；年龄18～71岁，平均年龄（36.0±2.3）岁；病程12d～13年，平均年龄（3.1±1.3）年；均有明显咽部异物堵塞感。2组患者性别、年龄、病程对比无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组：予以传统切除术治疗，气管插静脉全麻生效后，仰卧并跪于患者头端，将侧开支撑喉镜将舌根抬起，露出会厌部位，助手帮助固定喉镜，术者将囊壁以喉钳夹住，剪掉囊壁部分，微波止血，配合使用蘸1%肾上腺素的棉球压迫止血。
治疗组：采取与对照组同样的麻醉及喉镜辅助操作，术者在助手帮助下提起囊壁，另一只手使用长电刀沿囊肿根部切开，边切边凝，直至完全切除囊肿组织，视病情及手术情况予以雾化吸入治疗及抗生素对抗感染。
1.3评价标准
评价2组患者术后疼痛、讲话及吞咽情况，术后无痛感、讲话正常、吞咽无困难，为0分；术后无痛感、轻微不适、讲话及吞咽略微受影响，为1～3分；吞咽有痛感、需药物止痛，讲话模糊，为4～6分；吞咽疼痛难忍、讲话困难，药物止痛效果欠佳，为7～10分[2]。
1.4数据处理
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2组均顺利完成手术，对照组治疗组出血量均11～27ml，2例术后疼痛严重，2例患者术后出血、1例感染并，于术后6～14个月痊愈，平均（8.9±1.3）月痊愈；治疗组出血量均＜1ml，术后轻微疼痛，未见严重感染、出血等并发症，于术后5～11个月痊愈，平均（7.8±1.2）月痊愈，治疗组出血量、并发症发生率均低于对照组，恢复时间更短，且疼痛控制效果更优（P＜0.05）。
治疗组术后讲话、疼痛及吞咽评分均优于对照组（P＜0.05）。见表1。
表12组患者术后讲话、疼痛、吞咽评分（x-+-s）
注：*表示该项指标分数与对照组相比有统计学差异，P＜0.05。
3讨论
会厌囊肿为常见耳鼻喉囊肿病变，常见于会厌舌面黏膜处。若不及时予以有效治疗，会厌部分会产生慢性机械刺激、发生慢性炎性症状，进而阻塞粘液腺管，导致黏液潴留。较小的会厌囊肿不会诱发明显的症状表现，患者没有不适感，随着囊肿逐渐增大和恶化，患者自觉咽部有异物，吞咽困难，严重的会有明显的讲话、吞咽疼痛感[3]。
手术治疗是当前最有效的会厌囊肿疗法，传统的手术疗法是在喉镜下将囊壁大部分咬除，创伤大，出血多、止血难度大，并发症多、复发率高，患者痛苦大、恢复慢。虽然临床上出现了套圈器切除等改良术式，但依然无法控制出血量，影响术野而不利于手术顺利进行，效果不满意；射频、激光等疗法多为利用热凝效应将囊壁组织烧灼处理，并非彻底切除囊壁，因而一旦残留囊壁，就有可能导致囊肿的再次形成、病情反复[4]。本研究治疗组所用的长电刀切除术是目前为止最满意的改良术式，可在喉镜下准确切除囊肿，术野清晰，囊肿切除彻底，软骨组织保护效果好，出血量少，在减轻患者痛苦的同时保障了手术的安全性与最终疗效，值得在会厌囊肿临床推广应用。
参考文献
[1]张智斌,阙镇如,冉骞等.低温等离子刀与传统手术治疗会厌囊肿的比较分析[J].东南国防医药,2013,15(5):515-516.
[2]张国峰,周洁,孙晓芬等.支撑喉内镜下长柄镰状电刀切除会厌囊肿临床效果观察[J].河北医科大学学报,2012,33(7):839-841.
[3]付艳乔,何超,李国义等.改良电刀切除会厌囊肿82例临床分析[J].浙江临床医学,2012,14(2):207-208.
[4]赵加银,张华贵,刁建平等.全麻插管支撑喉镜下会厌囊肿切除术的疗效分析[J].川北医学院学报,2013,28(5):477-479.