李敏罗玲魏艳余凤智周乐（资阳市雁江区中医医院四川省资阳市641300）
摘要：目的对甲状腺瘤手术患者，给予围手术期护理干预降低其应激反应的效果进行分析探讨。方法从2016年9月至2017年9月在我院进行手术治疗的甲状腺瘤患者中，选取80例进行研究，并按照数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组实行常规护理，而观察组患者接受围手术期护理干预，对比两组的的护理效果。结果观察组的术后疼痛评分和焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05）。结论在甲状腺瘤患者进行手术治疗期间，给予优质的围手术期护理干预措施，有助于减轻患者疼痛和应激反应，从而促进患者身体恢复，具有较高的应用价值。
关键词：甲状腺瘤；围手术期护理；应激反应；护理效果
甲状腺瘤是一种比较常见的甲状腺肿瘤，患者的肿块一般包膜完整，并且边界清晰。临床上对于该疾病的治疗，多采用外科手术切除方式，且具有良好的治疗效果。由于外科手术是一种创伤性比较大，且术后容易使患者产生应激反应，给治疗效果造成影响。因此，在围术期加强护理干预是极为关键的。围手术期护理干预是从患者入院至出院给予全程全方位服务，促进患者康复的一种新型护理模式。本文主要是对甲状腺瘤手术患者围术期的护理效果展开深入的分析，现报道如下。
1.1一般资料
选取80例甲状腺瘤手术患者予以研究，并将之分为对照组和观察组，各组40例。对照组年龄在20-60岁之间，平均年龄为（40.3±2.1）岁，观察组年龄在21-61岁之间，平均年龄为（40.7±2.2）岁。两组患者在一般资料的比较方面无差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，而观察组在此基础上实行围手术期护理干预，具体如下：
1.2.1术前护理
在手术前，应加强与患者进行沟通交流，了解和准确评估患者的心理状态，并给予针对性的心理干预，缓解其焦虑和紧张等负性情绪；对患者及其家属进行健康教育，通过音频和视频等多种方式使患者了解甲状腺瘤的相关知识，以及手术的目的、注意事项等，或者邀请已经手术治疗成功的甲状腺瘤患者现身说法，增强患者对手术治疗的信心；协助患者完成各项术前检查【1】。
1.2.2术中护理
在手术过程中，先要协助患者调整体位，使患者保持舒服的状态，并告知患者明确良好的体位对手术的重要性；密切关注患者的脸色等变化，及时给予安慰和鼓励；密切监测患者的各项生命体征，如果发现异常，应及时告知医生，并协助给予对症处理。
1.2.3术后护理
在手术完成后24小时，护理人员应密切关注患者的各项生命体征；观察患者的颈部引流管是否畅通，防止出现阻塞和扭曲等情况；在护理操作中，护理人员动作应保持轻柔和熟练，以免给患者增加痛感；如果患者剧烈疼痛，可以按照医嘱给予患者镇痛药物；在手术完成后六小时，护理人员应为患者头颈部进行按摩，提升患者的舒适度；在手术后24小时，指导患者练习吞咽动作；在患者出院时，叮嘱患者定期来院复查，适当运动，增强身体免疫力等【2】。
1.3观察指标
根据疼痛视觉模拟评分量表评估两组患者的疼痛程度，0分为无痛，1-3分、4-6分、7-10分分别代表轻微疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛。并根据焦虑和抑郁评分量表评估患者护理后的焦虑抑郁程度，分数越高，代表越严重。
1.4统计学处理
利用SPSS16.0对两组数据进行处理，计量资料通过t检验，若P<0.05，表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疼痛评分对比
观察组疼痛评分为（2.13±0.93）分，对照组为（4.96±1.12）分，组间对比，t=9.623，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者交流和抑郁评分对比
3.讨论
甲状腺处于人体颈部甲状软骨的下放，旁边是气管，进行甲状腺手术时，极易损伤患者血管和神经，同时，甲状腺瘤是一种常见的肿瘤，由于肿瘤大部分为良性，行手术切除治疗能达到很好的治疗效果。但因为甲状腺瘤的位置比较特殊，具有一定的风险性，加上对该疾病缺乏认识，很多患者面对手术治疗，极易产生各种不良情绪，而这些应激反应极其不利于手术的进行，也会影响患者术后地恢复效果【3】。
随着护理理念的不断改进，临床上越来越重视以人为本和全方面的护理模式，围手术期护理就是其中的一种，该护理模式注重从患者整体的角度考虑，提供心理和生理各方面的护理，在围手术期，一般分为术前护理、术中护理和术后护理，对手术顺利进行和患者预后均具有显著效果。在本次研究中，对观察组患者采用了围手术期护理干预，通过术前的健康教育，增强患者对疾病和手术的认识，缓解其紧张和担忧心理，使其积极乐观地态度面对手术；在术中，通过陪伴和鼓励患者，增强患者的安全感，并密切关注患者的生命体征，促进手术顺利进行；在术后，通过健康指导和及时有效的对症护理，让患者感受到护理人员的人文关怀。在护理过程当中，应尽可能满足患者的各种心理需求，积极主动地为患者提供优质服务，从而使患者保持乐观地心态，加快康复进程。因此，在护理后，观察组患者的疼痛评分和焦虑、抑郁评分均优于对照组（P<0.05）。
综上所述，在甲状腺瘤患者进行手术治疗期间，给予优质的围手术期护理干预措施，有助于减轻患者疼痛和应激反应，从而促进患者身体恢复，具有较高的应用价值。
参考文献
[1]付秀杰.甲状腺瘤围手术期优质护理服务模式的应用效果观察[J].中国医药指南，2017，15（33）：252-253.
[2]夏小红，李冰.探讨围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（68）：227.
[3]张玉.甲状腺瘤围手术期护理中临床护理路径（CNP）的应用价值探析[J].现代诊断与治疗，2015，26（02）：477.
作者简介：
李敏（1990年9月23号），民族：汉，性别：女，籍贯：四川省资阳市。工作单位：资阳市雁江区中医医院。学历：本科，职称：护师。研究方向：耳鼻咽喉-头颈外科