长沙市第四医院湖南长沙410000
【摘要】目的：探讨血涂片分析在血常规检验中的重要性。方法：选取我院2013年6月-2014年6月收治的接受血常规检查的患者500例，按照血液分析仪检测的结果将其分为2组，正常组和异常组，每组250例，对两组患者的血涂片进行分析。结果：正常组250例患者中，血涂片检查结果正常的有247例，血涂片结果异常的有3例，假阴性率为1.2%，异常组250例患者中，血涂片检查结果正常的有118例，血涂片结果异常的有132例，假阳性率为47.2%。结论：血涂片分析在血常规检查中具有重要的意义，是对患者的血液进行进一步分析的重要方法，可以纠正血常规检查的不准确性，提高诊断确诊性，值得临床推广使用。
【关键词】血涂片分析；血常规检验；重要性
由于科学水平的不断进步，我国的医疗水平也在不断进步。血常规检查是临床上一种对血液进行化验分析的重要方法，检验的项目主要包括红细胞计数、白细胞计数以及血红蛋白和血小板的计数，是通过针刺法采集患者指血或者耳垂血，经过一定的处理稀释后在显微镜下对其的血细胞进行计数。但是在这个过程中，过于依赖自动分析仪器，会出现一定的漏洞，影响了患者疾病的临床诊断，进行影响相关疾病的顺利治疗[1]。血涂片分析是在光学显微镜下对血标本进行然后进行白细胞的分类，从而对血液进行形态学检查，具有较高的诊断准确性。我院以接受血常规检查的患者500例为研究对象进行血涂片分析，以探讨血涂片分析在血常规检验中的重要性，取得了满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月-2014年6月收治的接受血常规检查的患者500例，按照血液分析仪检测的结果将其分为2组，正常组和异常组，每组250例，对两组的血标本进行血涂片检查。
1.2方法
所有血标本是在患者空腹时采集静脉血经过注入EDTA-K2抗凝处理制备而成，将经过处理之后的标本采用Beckman-Coulter750血液分析仪以及配套的试剂进行血常规检测，对所有的血标本进行血涂片油镜观察，使用的显微镜为日本的OLYM-PUS显微镜，在显微镜下对细胞的种类、形态以及数量比较进行计算，并进行分类计数。所有的仪器都做好了日常的保养和维护。在显微镜下对红细胞的大小是否均匀、形态是否正常以及淡染区是够扩大进行观察，同时观察红细胞内是否存在异常的结构。观察白细胞的形态是否正常，有没有发生毒性改变以及是否存在异型淋巴细胞等。同事记录血小板数，对血小板的形态以及聚集性等进行观察。移动涂片，对各细胞进行分类，同时计算各细胞的比例，观察细胞是否存在核左移或者核右移的现象，同时观察异常细胞以及幼稚细胞是否存在。将血液检测仪上检查结果正常但是在血涂片分析中结果异常的血标本视为假阴性血标本，将在血液检测仪上检查结果异常但是在血涂片分析中结果正常的血标本视为假阳性血标本，比较两组检测结果。
1.3观察指标
对两组血标本的血涂片检验结果进行分析，观察对比两组的假阴性率和假阳性率，在血液检测仪上检查结果正常但是在血涂片分析中结果异常的血标本为假阴性血标本，当在血液检测仪上检查结果异常但是在血涂片分析中结果正常的血标本为假阳性血标本，两种检查方法结果觉正常的为阳性，两种检验方法结果均异常的为阴性。
1.4统计学方法
两组数据采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
正常组250例患者中，血涂片检查结果正常的有247例，血涂片结果异常的有3例，假阴性率为1.2%，异常组250例患者中，血涂片检查结果正常的有118例，血涂片结果异常的有132例，假阳性率为47.2%。血常规检验出现的假阴性率要明显低于假阳性率，比较具有显著性差异（P<0.05），具体见下表1。
3.讨论
人体内的血液主要有有形细胞和液体这两个部分，血常规检验是临床上最基本的一种血液检测方式，主要针对的是血液中的细胞进行数量的检验，可以发现很多全身性疾病的症状，例如患者的骨髓造血功能是否正常、是否存在血液系统疾病以及贫血等，在疾病的诊断中具有重要的意义。血液中的血细胞主要有红细胞、白细胞、血小板，血常规检验就是对血液中的这三种细胞的数量以及血红蛋白的数量进行检测，同时观察细胞的形态分布，并依据血常规检验的结果对患者的疾病进行诊断判定，从而采取有效的方式对患者进行治疗，所以血常规检验对患者的疾病诊断和治疗具有非常重要的作用[2]。
随着医学技术以及医疗设备的不断发展，临床上血常规检验一般采用血液分析仪进行检验，血液分析仪虽然简化了整个血常规检验的过程，提高了整个检验过程的效率，但是对嗜碱以及幼稚细胞却不能很好的区分，对异型淋巴细胞更不可能进行准确的检测，也无法识别中性粒细胞的毒性，在一些特殊的病理条件下采用血液分析仪的检验结果的可靠性不高[3]。血液分析仪虽然可以按照血液中细胞的大小以及细胞的分布来对细胞的数量和种类进行判断，但是当有异常现象发生的时候，很难将异常的情况完全分析清楚。通过血液分析仪进行的血常规检查，可以检查出是否存在空泡以及核左移或者中毒颗粒的现象，特别是患者发生感染或者恶性肿瘤的时候，经过血液分析仪的血常规检查，可以检测出患者中的WBC的总数是否正常，如果发现患者的WBC总数有所降低，就要注意患者是否发热，同时检查患者的血液中是否存在异型淋巴细胞[4]。
血涂片检验是在光学显微镜下对血液标本进行染色和计数，在临床中具有广泛的运用，尤其是对血液疾病的诊断具有重要的意义。由于血液分析仪进行的血常规检验存在着较多的限制因素，并不能保证结果的完全准确，所以当采用血液分析仪进行血常规检验时，一旦发现异常的情况就是采取人工血涂片在油镜下进行复检，防止误诊的发生，避免由于误诊导致患者的疾病治疗顺利进行，从而降低医疗事故的发生[5]。但是值得注意的是，血涂片检验的自动化程度不高，在血片制作的过程中以及染色的过程中，如果出现操作不良的情况就会对最终的检验结果造成严重的影响，会影响医生对细胞的鉴别和判断，出现误诊和漏诊的情况，从而影响患者的疾病治疗，所以在血涂片检验的过程中一定要加强检验人员的重视度，并且不断加强检验人员的操作水平，使其严格按照相关的操作规程进行操作，避免由于人工因素导致的结果出现错误，从而提高检验的准确性[6]。
本研究结果显示，正常组250例患者中，血涂片检查结果正常的有247例，血涂片结果异常的有3例，假阴性率为1.2%，异常组250例患者中，血涂片检查结果正常的有118例，血涂片结果异常的有132例，假阳性率为47.2%。本研究结果与李艳珍关于血涂片显微镜检查在血常规检验中的必要性分析的相关研究报道数据吻合[7]。说明血常规检查结果的准确性并不能得到保障，尤其容易出现假阳性的情况，影响患者的诊断和治疗，所以血常规只能作为一种过筛的检验方法，一旦发生异常情况就要通过血涂片分析进行复查，从而保证结果的准确性。血涂片分析在血常规检查中具有重要的作用，可以纠正血常规检查的不准确性，提高疾病的诊断率。
综上所述，血常规检查是一种过筛检查，使用血液分析仪进行血常规检查会存在一定的干扰，检验结果并不是完全准确的，血涂片分析具有较高的准确性，在血常规检验中运用血涂片分析可以提高患者疾病的诊断率，从而提高患者的满意度，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]史晶晶.血涂片镜检在血常规检验中的重要作用[J].求医问药，2013，11（1)：499-500.
[2]邱建文.浅谈血涂片复检对血细胞分析的意义及现状[J].求医问药，2012，10（9)：544-545.
[3]张秀青，康翠娥.使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜检[J].实用医技杂志，2011，14（29)：223-225．
[4]李利军，王英.SF-3000血液分析仪白细胞分类中单核细胞增高的准确性分析[J].黑龙江医药科学，2011，25（4)：43-44.
[5]张育超.血涂片分析在血常规检验中的重要性分析[J].中国卫生产业，2014，42（26)：35-36.
[6]高丽娟.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].哈尔滨医药，2013，33（3)：206-207.
[7]李艳珍.血涂片显微镜检查在血常规检验中的必要性分析[J].中国药物与临床，2013，13（6)：807-808.